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【第393期语音咨询】子宫腺肌病怎么治疗能改善痛经?

作者: 施诗整理 来源: 99子宫网 发布日期:2019-04-01 访问量:1876

[导语]99子宫网第393期语音咨询如期举行,现将咨询内容整理如下,希望对大家有帮助。

【第393期语音咨询】子宫腺肌病怎么治疗能改善痛经?

 

  王智彪教授今天上午参加了在石家庄举行的一个有关妇幼体系的推广委员会成立大会,为了和我们的群友见面,下午刚刚赶回来了。晚上的语音咨询中,王教授分享了两个病例:
  1、王女士,41岁,有子宫肌瘤,2014年7月在重庆海扶医院就诊,并接受聚焦超声手术治疗,消融范围满意。 术前,MRI提示肌瘤大小为87*74*69mm,术后2年复查磁共振肌瘤缩小至48*28*28mm,术后4年复查彩超肌瘤已经缩小至18*23mm。王女士肌瘤治疗后为什么能够吸收这么好,这与她一直保持健康的生活方式,愉悦的情绪和适度的锻炼,身心行状态和谐有关系。
  2、媛媛,35岁,未生育,磁共振检查多发性子宫肌瘤,3个3-4cm肌瘤。2018年5月做了聚焦超声手术,术后2月成功怀孕,如今,媛媛已经孕9月,即将迎来分娩,媛媛在咨询分娩方式。重庆海扶医院的黄小瑛医生分析,分娩方式主要由产科因素决定,如果没有其他产科不利因素,是不影响顺产的。有子宫肌瘤不意味着一定需要剖宫产的。
  我们一直倡导微无创治疗的理念,也一直倡导不仅仅要治病,更要把患者的内在因素调动起来,让患者做好自我身心行的调理,让患者真正的健康起来。
  
  第1位咨询的群友是“芯静”,32岁,子宫肌瘤合并腺肌病,有生育要求。月经量多,痛经非常厉害,打了三针亮丙瑞林后副作用比较大,2月19号打的最后一针,用药后目前月经还没来,但是心里阴影大,担心来月经就会痛。检查腺肌瘤3.9*3.5mm。
  她想咨询:有没有其他方式可以治疗改善痛经,然后怀孕?

  重庆海扶医院汪炼院长解答:痛经严重,确实影响生活质量。亮丙瑞林用药期间,不来月经,症状会改善,若不结合其他方式治疗,往往停药后会很快反弹。子宫腺肌病目前保宫治疗非常困难,不开刀的聚焦超声手术是现保宫治疗腺肌病很好的一种治疗选择,从现目前病灶情况来看,适合无创的聚焦超声手术治疗的,因此建议可以结合聚焦超声手术治疗。
  
  第2位咨询的群友是“帅帅的帅帅”,33岁,子宫腺肌病,有生育要求。月经量多,有血块,贫血,痛经非常厉害,月经干净后左侧大腿有酸胀感。在2010年做过腹腔镜巧克力囊肿剥除手术。因为输卵管堵塞,在2015年又做了一次腹腔镜手术。在18年的时候打了6支不来月经的针,最后一次是12月打的,今年2月恢复月经,现在来月经量还是很大,痛经厉害。
  她想咨询:目前怎么治疗能够改善痛经,不影响正常生活?
  重庆海扶医院汪炼院长解答:打针的时候不来月经,症状会得到改善,但停药后往往会很快复发。打针只是暂时改善症状,这个针也不能一直打,目前主要是要解决病灶的问题,这个才是根本。现在有了不开刀的聚焦超声手术,可以将比较集中的腺肌病灶消融杀死,起到改善痛经、减少经量、促进生育的目的,是目前保宫治疗腺肌病很好的一种治疗选择。当然,聚焦超声手术也有少数的患者可能效果不好,这个方式也不是万能的,可能也还需要结合其他方式来综合治疗,以提高症状的改善率,降低其复发的率。 建议先进一步检查,了解下目前腺肌病灶的情况,然后再具体的分析如何治疗更好,再制定适合的治疗方案。
  
  第3位咨询的群友是“丸子”,38岁,有生育要求,子宫腺肌病。超声检查提示:宫体大小71*63*60mm,后肌壁不均质范围37*26mm, 2015年1月做过聚焦超声手术,后面安放了曼月乐环,现没有痛经了,目前月经量少。
  她想咨询:是否可以再次自然怀孕,取环后担心痛经?
  重庆海扶医院汪炼院长分析解答:做了聚焦超声手术后,结合曼月乐环治疗效果是很好的。但是有生育要求,肯定需要先取环的。子宫腺肌病对生育会有一定的影响,建议先做个磁共振的检查,了解下现在病灶的情况,如果目前腺肌病灶有复发,评估适合聚焦超声手术,那么可以再做一次治疗,以改善子宫内环境,这样可以提高成功怀孕的几率,同时也能够帮助改善症状。
  

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