【第407期语音咨询】肌瘤位置不好是不是会影响海扶刀®治疗的效果？

　　首先是王智彪教授给我们分享案例：一位38岁的加拿大华人患者，2018年7月在重庆海扶医院行磁共振检查，肌瘤有12公分左右，后行海扶刀®治疗，肌瘤完全坏死，经量增多的症状得到缓解。术后一年复查磁共振肌瘤体积已经缩小50%，后续还在继续缩小。调整自己的身心行为后越来越健康，越来越美丽。
　　另一位是有13公分大肌瘤的50岁患者，海扶刀®治疗后的感触就是，感觉到了不一样的就医体验，让人感觉到亲切。
　　
　　第一位咨询的患者是fan，37岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症，有生育要求。生育史：生育2次；既往手术史：无。目前痛经，每次来月经时经量比较大，有血块。贫血严重。
　　B超提示：6月9日B超结果：子宫体前位，大小约48*43*54mm，形态失常，轮廓外突，宫肌回声不均匀，与宫内可见2-3个实性低回声团块，较大者位于宫底后壁，大小约27*23mm，边界不清，内回声不均匀，CFI,CDE:团块内可见星点状血流信号。子宫内膜厚约14mm。左侧卵巢大小约26*15mm，右侧卵巢大小约34*18mm，内可见一囊性回声，最大径约15mm。
　　化验结果:血红蛋白:49g/L。
　　想咨询的问题：子宫腺肌症怎么治，痛经厉害，贫血厉害，怎么治疗？
　　重庆海扶医院的汪炼院长分析：一般建议先做磁共振检查，排除子宫内膜是否有病变，还有就是明确子宫腺肌症的具体病灶情况，了解贫血的原因，最后才是治疗。排除内膜病变的情况，用海扶刀®治疗可以作为首选。传统的剔除腺肌病病灶很局限，因为腺肌病的病灶没有边界，对剔除有很多的困难，而且对子宫的伤害也是非常大。海扶刀®治疗没有伤口，从体外治疗体内病灶，来缓解症状达到治疗的目的。
　　
　　第二位咨询的患者是冰点忘忧草，40岁，已婚，子宫肌瘤合并腺肌症，无生育要求。生育史：有一孩，人流两次；既往手术史：剖腹产。目前月经中等偏多，腹部能摸到肌瘤，没有压迫症状，贫血情况未知，没有不适。
　　B超提示：2013年检查出来肌瘤，当时1厘米左右，医生说不用管就一直没当回事。一个月前检查，肌瘤最大7.2cm，多发，怀疑合并有子宫腺肌症。吃一个月中药后，B超检查一个6.2cm，一个3.5cm左右，子宫肌瘤合并子宫腺肌症。
　　想咨询的问题：西安的西京和省妇幼哪家海扶刀®做的好一点？在西京做了定位，6.2cm那个肌瘤说是位置不太好，在右侧靠后，要核磁后看供血才能知道能不能做海扶刀®，是不是会影响海扶刀®治疗的效果？海扶刀®的后遗症或者意外灼伤其他器官的几率大吗？
　　重庆海扶医院的汪炼院长分析：这两家医院都是引进重庆的海扶刀®治疗设备和技术。肌瘤的位置对治疗的难易程度是有影响的，具体选择哪家医院治疗，可以选择自己信任的医院，如果当地医院治疗困难或者有难度的可以考虑到我们重庆海扶医院，因为我们医院是子宫肌瘤和子宫腺肌病的专病医院。磁共振的检查建议最好是在准备治疗的医院做，这样可以给治疗医生更好的参考。异地就医需要先在当地医保部门备案，报销以当地医保政策为准。介入治疗可能影响卵巢功能，我不建议做。
　　

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