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子宫常见疾病 | 首页 > 子宫百科 > 子宫常见疾病 > 啥情况?术后子宫留下一个小洞

啥情况?术后子宫留下一个小洞

作者: 蜗牛 来源: 99子宫网 发布日期:2018-12-24 访问量:2038

[导语]子宫憩室是切口处愈合不良所产生的一个切口处与宫腔相通的凹陷,剖宫产术后或者其他损伤性的宫腔内操作容易产生这种并发症。

啥情况?术后子宫留下一个小洞

  子宫憩室到底是什么?

  子宫是女性活力的源泉,青春和魅力的守护神。但同时,子宫也是一个脆弱而敏感的器官,很多因素都可能导致子宫出血,影响子宫健康。国内近年来随着剖宫产率的增高,剖宫产术后月经异常患者增加,并且诊断为子宫切口憩室的病例增多,子宫挨了刀子,导致宫中格局改变,多了一个空间,形成了憩室,因为是多出来的空间,所以宫壁相对就薄很多,憩室本就是一个凹陷的空间,该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流,经血积聚于凹陷内,导致经期延长、不规则阴道出血,甚至不孕、痛经等症状,少数再次妊娠患者,若孕囊着床在此部位可以形成疤痕妊娠,极为凶险。

 

啥情况?术后子宫留下一个小洞

  子宫憩室的原因:
  子宫切口憩室的形成具体病因还不能明确,可能和几个因素有关:
  1.剖宫产多选择子宫下段横切口,大概在宫颈和子宫体下段的位置,这里的肌层结构不同,切口上下缘厚薄不一致,缝合起来容易愈合不良。
  2.如果切口存在病菌感染,也会导致愈合不良。
  3.因肉眼很难看到,缝合时内膜可能被包在切口里,造成内膜异位症。
  4.切口愈合不良或内异症都可能形成憩室,剖宫产次数越多,憩室发生的风险越高。
  
  子宫憩室的症状:
  1.月经改变:经量增多,月经期时间延长,但是大多数人月经周期是正常的。还可能出现痛经。
  2.不孕:切口憩室导致的经血排出不畅可能导致不孕。
  3.剖宫产切口妊娠:不孕还不是切口憩室最严重的后果,如果胚胎恰恰怀在憩室上,那可是捅了大漏子。切口憩室妊娠导致的大出血可是非常凶险的。
  
  子宫憩室的诊断:
  根据患者阴道不规则出血、不孕等情况,结合影像学检查做出诊断。

啥情况?术后子宫留下一个小洞

  1.宫腔碘油造影:在子宫下段或者宫颈管前壁见龛影;

啥情况?术后子宫留下一个小洞

宫腔镜下所见,上面的凹陷即是憩室

  2.宫腔镜检查:子宫切口处呈拱形穹窿样缺损,伴有局部血管增生,缺损处聚积陈旧性血;

啥情况?术后子宫留下一个小洞

  3.B超检查:子宫前壁下段存在宫腔内凸向浆膜层的锲形缺损,对缺损区进一步观察显示存在积雪,同时边界模糊,内部透声性较差,并且回声区肌层较薄,宫腔内膜线中断。
  
  子宫憩室的治疗:
  切口憩室没有症状可以不治疗,如果月经失调先尝试药物治疗多数有效,手术是最后的选择。
  1.假如没有月经失调,没有生育需求,憩室不需要处理,不影响身体健康。
  2.激素药物治疗:激素治疗是子宫憩室有症状的患者首选方式,常用的药物主要是短效避孕药和黄体酮,孕激素可以抑制内膜增生,憩室里的内膜也是如此。因此,憩室引起的月经失调大多数可以调理好,但需要长期吃药。
  3.避孕环治疗:安放曼月乐环,每天在宫腔里释放少量的孕激素,抑制内膜,从而减少月经量,也有较好的疗效,适合长期使用。
  4.宫腔镜修补手术:宫腔镜通过切除憩室口影响积液流出的组织,电灼憩室底部血管或者具有分泌功能的内膜组织,重塑憩室周围的结构,减少憩室内分泌的形成。改善经血及憩室内聚积物质流出的情况,从而改善症状。
  5.腹腔镜、阴式手术:无论什么样的治疗方案,结合患者自身的情况,是否有再生育的要求等综合判断,消除憩室、恢复正常的组织结构,减少憩室内物质的聚集和生成,使经血及分泌物顺利流出为目的。采用外科手术治疗需要结合磁共振检查充分评估切口的大小、部位、与膀胱的关系等,力争找到创伤最小、治疗效果最佳的途径。
  

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