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宫腔镜手术对子宫内膜息肉不孕患者的妊娠改善程度如何

作者: 十七 来源: 99子宫网 发布日期:2020-04-08 访问量:790

[导语]子宫内膜息肉是导致女性生育能力降低的一个常见原因,临床上常以手术治疗为主,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术通常是首选方案。

 

  子宫内膜息肉是导致女性生育能力降低的一个常见原因,同时也是不孕患者采用人工助孕治疗过程中的独立危险因素。目前对子宫内膜息肉的发病机制暂不明确,可能与子宫内膜息肉在宫腔内形成占位机械性干扰胚胎着床,以及造成子宫内膜微环境发生改变有关,因此无法通过发病机制进行直接干预治疗。临床上常以手术治疗为主,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)通常是首选方案。
  
  以往的研究表明,子宫内膜息肉是导致不孕的原因的情况下,建议行TCRP,如果不孕是由子宫内膜息肉引起的,一般在不久后就会自然怀孕。2012年美国妇科腹腔镜协会(AAGL)指出,对于患有子宫内膜息肉的不孕患者,手术切除子宫内膜息肉有助于自然受孕或增加辅助生殖技术(ART)的成功率(A级)。
  
  目前临床上有关体外受精期间子宫内膜息肉的治疗指南还尚未发表。对于控制性超促排卵之前发现的子宫内膜息肉患者,可以先体外受精之前先进行TCRP手术,但是手术时间因医生的经验不固定,主观性比较强。对于在控制性超促排卵过程中的患者处理方案包括:(1)继续控制性超促排卵周期,然后行鲜胚移植;(2)取卵后冷冻所有胚胎,切除息肉后后行冻融胚胎移植;(3)取消治疗周期,切除子宫内膜息肉。在一项研究中,控制性超促排卵周期中诊断出子宫内膜息肉的患者,先进行TCRP后再行冻融胚胎移植比单纯新鲜胚胎移植的临床妊娠率高[1]。因此认为取卵后冷冻胚胎,待TCRP后冻融胚胎移植,可以提高临床妊娠率。
  
  参考文献
  [1]YangJH,YangPK,ChenMJ,etal.Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF:acase-controlstudy[J].Reprod Biomed Online,2017,34(3):285-290.

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