瘢痕妊娠，不仅仅是简单的流产手术

　　小丽1年多前剖宫产生下了第一个孩子，医生叮嘱的是2年内注意做好避孕，小两口一开始都严格遵守，但时间一长，依从性就下降了，就意外怀孕了。此时才想起来医生说的2年内不能怀孕，小两口也会想办法，认为我不生就行了，就到医院想进行人流手术。

　　医生在超声评估后告诉小丽，不能单纯进行流产手术，这是“瘢痕妊娠”，需要再检查评估，不然十分容易出现大出血。小两口这才慌了。

　　瘢痕妊娠多发生于有剖宫产史的女性，目前我国剖宫产率较高，与早年剖宫产的宣传和疼痛恐惧有关。胚胎着床于瘢痕处，这种妊娠已经不是正常的妊娠了。

　　从图上可以看出，正常妊娠位置较浅，清除妊娠组织后子宫收缩创面很快止血，岀血较少。瘢痕妊娠位于凹陷处，可能发生绒毛植入子宫肌层，此处子宫体薄弱，清除妊娠组织后子宫下段菲薄的肌层收缩力度不够，很难止血。因此瘢痕妊娠需要高度重视。

　　瘢痕妊娠如何处理？
　　主要目的是人流手术中防止大出血，通过阻断血管、服用药物、聚焦超声消融技术（无创）等等防止大出血，只要及时进行针对性处理，就可以避免发生危险。

　　最后需要强调，只要是子宫出现过伤口都可能出现瘢痕妊娠，对于有生育要求的女性，怀孕后及时进行孕检，及时发现问题，解决问题。

　　参考文献
　　[1].单莹,范光升,金力.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(002):131-132.
　　[2].周应芳,杨慧霞.重视剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的预防和处置[J].中华妇产科杂志,2014,49(1):3-5.

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