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子宫内膜息肉的治疗

作者: 余单 来源: 99子宫网 发布日期:2012-08-28 访问量:2100

[导语]子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变之一,总体人群中发病率约 25 % 。近年有逐渐增加趋势。子宫内膜息肉可致不孕,一些特定病因继发子宫内膜息肉甚至可发展为腺瘤样增生癌变。故凡有发现皆须趁早治疗,切莫拖延,以免遗憾终身。那么子宫内膜息肉应如何治疗呢?

  子宫内膜息肉是息肉状赘生物突入宫腔内,多由慢性子宫内膜炎或子宫肌炎发展而致,也可以由于胚胎组织残留并发感染引起。
  
  子宫内膜息肉属于良性病变,多为单发,也可为多发。如果息肉长期受到炎症的刺激和高水平雌激素的影响,少数患者可能会发生恶变。
  
  子宫内膜息肉可以导致不孕或流产。当息肉充塞宫腔,就相当于在子宫里放了一个节育器,妨碍精子和受精卵存留和着床,起到避孕的作用。
  

宫腔镜下的子宫内膜息肉

宫腔镜下的子宫内膜息肉

 

  子宫内膜息肉应该如何治疗呢?
  除小的无症状息肉可定期随访外,对于有异常阴道流血的生育期子宫内膜息肉患者、三苯氧胺服用者、绝经后患者以及息肉较大(大于1.5cm)时,均应尽早切除。
  以往治疗子宫内膜息肉的手术多行刮宫去除,但多年的研究结果表明刮宫的漏诊率、残留率、误诊率高,此外,盲目刮宫容易将息肉组织刮碎,影响病理检查结果,因此一般不采用刮宫方式去除。更不主张因子宫内膜息肉而行子宫切除术。
  什么是正确的子宫内膜息肉的治疗呢?


  1、宫腔镜下摘除息肉:
  该方式定位准确,手术范围局限,出血少,手术时间短,恢复快,保留了脏器功能,因此成为子宫内膜息肉首选的治疗方式。
  宫腔镜直视下切除息肉能切除位于子宫内膜基底层的息肉根部,明显降低复发率,术中术后并发症很少见,手术非常安全,且对于不孕患者宫腔镜下切除息肉后增加妊娠率和活产率,而不增加术后的流产率。
  但需要注意的是,息肉摘除后如果致病原因依然存在的话,息肉很容易复发。因此,在摘除子宫内膜息肉之后,还应对子宫的慢性炎症予以治疗,对于高雌激素状态进行调整,以防止息肉复发。
  
  2、宫腔镜直视下切除息肉+子宫内膜去除术
  激素补充治疗、少产、晚绝经、服用三苯氧胺等是息肉复发的高危因素,因此对于已生育的有上述复发高危因素者,建议宫腔镜直视下切除息肉同时行子宫内膜去除术进一步减少息肉的复发。
  对于绝经后患者行息肉切除时,尤其应警惕息肉恶变和子宫内膜癌。对宫腔镜下息肉表面不规则,有坏死、血管不规则、白色增厚区域,应定位活检,必要时行快速冰冻切片检查,减少误诊和误治。
  
  
  
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