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子宫肌瘤与生育
作者:admin

admin

2009-05-31 15:12:36

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       子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20%~25%,多数发生在年龄30~50岁之间。子宫肌瘤是否影响受孕,与子宫肌瘤的部位、子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的数目有关。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下子宫肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。有些学者认为,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床;或使胚胎发育供血不足而致流产,流产的发生率是非子宫肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不完全 流产。大的肌层内子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动,造成胎位不正,如横位、臀位等,使剖宫产增加。在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产。子宫肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或子宫肌瘤表面发生溃疡,还易发生感染。

       妊娠对子宫肌瘤也有一定影响。妊娠后子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大,故子宫肌瘤常伴随子宫增大而增大;由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,以致出现退行性 变,其中以红色样变最常见,患者可出现发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高等急腹症症状。

       由上可见,子宫肌瘤对生育的确有一定影响,应当积极治疗。

 

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       对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者,为避免子宫肌瘤生长过大,及时剔除子宫肌瘤可改善生育功能,并可预防日后妊娠时子宫肌瘤发生 红色变性或继发感染。现代医学为子宫肌瘤患者提供了新的选择,有多种微创技术可以治疗子宫肌瘤,子宫动脉栓塞和各种热消融等,聚焦超声消融是完全在体外对体内肿瘤进行热切除,可以治疗子宫肌瘤,并且针对多发性子宫肌瘤患者子宫肌瘤复发可以再次治疗。 这种方式因为无创,副作用极小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。不开刀,不住院,没有手术和麻醉风险。疗效确切,即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。

       子宫肌瘤剔除术后复发者占30.4%,大部分是在5年以后复发,手术时年龄小于30岁或多发性子宫肌瘤者更易复发。虽然剔除肌瘤后,患者生育机能可以改善,但由于 机体内仍存在某些有利于子宫肌瘤生长的因素,间隔一定时间后子宫肌瘤又可能生长,因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。

       许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂,但研究表明,术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5%。因此,子宫肌瘤剔除后的妇女在医生指导下,可于术后避 孕半年或一年后怀孕。若在妊娠、分娩期出现腹部压痛或剧痛,则要警惕子宫破裂的可能。

 

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