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子宫肌瘤常见问题(汇总版)(一)
作者:黑奥斯

黑奥斯

2011-01-18 14:34:24

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问题一

什么是子宫肌瘤?

       子宫肌瘤是一个常见病,多发病,35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤,不必过于担心。子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤,10个女性中,有4个都可能有子宫肌瘤。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织。和女性激素水平有关。多数患者因子宫肌瘤小、无症状,而未能发现。

 

问题二

子宫肌瘤有哪些症状?

       子宫肌瘤是个多发病,我们应以平静的心态面对它,那么我们根据什么情况来自检我们有没有子宫肌瘤呢?子宫肌瘤的症状一般与子宫肌瘤部位、生长速度及子宫肌瘤有无变性关系密切。子宫肌瘤的主要症状为月经过多、经期长、周期短与继发贫血,其他还可出现下腹部包块、尿频、便秘、疼痛、白带增多,不孕等。大部分患者无自觉症状,体检时B超发现。

问题三

子宫肌瘤都会引起症状吗?

       并不是所有患有子宫肌瘤的妇女都具有明显症状,但是对于那些具有症状的妇女来说,是难以忍受的。常见的是痛经和经血过多。子宫肌瘤也会给膀胱带来很大的压 力而引起尿频,或者是引起直肠压力升高导致便秘。如果子宫肌瘤生长过大,也会引起腹胀,使妇女看起来像怀孕了。

 

问题四

妊娠合并子宫肌瘤如何处理?

       子宫肌瘤直径<6cm,无症状者,定期进行产前检查,注意子宫肌瘤有无红色变性。绝大多数孕妇均可经阴道分娩,无需特殊处理。 

       子宫肌瘤直径>6cm,而无症状,在定期产前检查时,需密切观察子宫肌瘤发展情况,至妊娠>37周时,根据子宫肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况,决定分娩方式。如子宫肌瘤位于子宫下段,易发生产道阻塞,胎头高浮不能入盆者应做选择性剖宫产术,如子宫下段前壁子宫肌瘤在妊娠后期随增大的子宫逐渐上升至腹腔,胎头可下降入盆,顺利分娩。


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问题五

区别子宫肌瘤与妊娠子宫?

       子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或过期流产而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者,应首先想到妊娠之可能,经B型超声检查或hCG测定不难确诊,必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意子宫肌瘤合并妊娠,此时,子宫较停经月份为大,外形多不规则,质地较硬,B型超声检查可协助确诊。

 

问题六

为什么会延误子宫肌瘤诊断?

       (1) 对身体出现的一些异常变化不够重视。例如,月经量增多,时间长达几年,以至引起严重贫血,还不到医院治疗。

       (2) 对子宫肌瘤不了解,缺乏必要的生理卫生知识。

       (3) 存有侥幸心理,希望子宫肌瘤能自行消失。

       (4) 子宫肌瘤不痛不痒,能自己触摸到下腹包块,却不引起注意。

       (5) 对子宫肌瘤存有恐惧症。

       (6) 过多考虑经济方面原因和对家庭的顾虑。

问题七

诊断子宫肌瘤时要做体格检查吗?

       子宫肌瘤长大,超出骨盆腔时,可在下腹部触及。壁间或黏膜下子宫肌瘤可使子宫均匀性胀大或呈半球形突出子宫表面,多发性壁间子宫肌瘤可使子宫凹凸不平。肿块硬,推动宫颈时随之移动;黏膜下子宫肌瘤脱至宫颈口可查见或触知,较大者可脱入阴道,如不仔细检查可误诊为宫颈癌。宫颈、峡部大子宫肌瘤可将宫休上移。浆膜下子宫肌瘤可似卵巢纤维瘤。

 

问题八

子宫颈肌瘤会影响生育吗?

       子宫肌瘤不仅可以长在子宫体上,也可以长在子宫颈上。长在子宫颈上就叫做子宫颈肌瘤。子宫肌瘤可以长在子宫颈的前唇、后唇或是整个子宫颈上;可以长在宫颈粘膜下,向宫颈管腔内生长;也可以向子宫颈两旁生长;或向下突向阴道内。由于子宫肌瘤在宫颈的部位不同,症状也不一样。

       (1) 多数可以引起月经过多或不规则阴道流血。

       (2) 子宫肌瘤长大,可以阻碍妊娠造成不孕。

       (3) 一旦妊娠,可以流产、早产;分娩时也可能阻碍胎儿头下降,造成难产或产后大出血等。

       (4) 有少数子宫肌瘤可能发生变性、坏死、感染或是恶性变。

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问题九

为何建议子宫肌瘤患者做刮宫检查?

       子宫出血是子宫肌瘤最常见症状。大约1/3患者可以表现为月经增多及频繁或经期持续久,但亦可有不规则出血。造成子宫出血的原因很多,时常是几个因素同时起作用:

       ① 肌层内肌瘤可因子宫腔变形增大,内膜面积增加而使月经过多和出血过久;

       ② 子宫肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血,而使子宫出血不止;

       ③ 子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或息肉形成,而导致月经过多;

       ④ 粘膜下子宫肌瘤可因粘膜面积增加以及发生表面溃疡和感染,局部充血等,而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血;

       ⑤ 合并慢性盆腔炎可导致充血而月经增加;

       ⑥ 更年期月经不调。

问题十

为什么未生育患者大的子宫肌瘤要进行治疗?

       因为妊娠期子宫肌瘤常随子宫增大而增大,有时子宫肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,容易出现子宫肌瘤变性,以红色变性为多见,红色变性表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高。且子宫肌瘤对妊娠各期、分娩及产褥早期一系列不利影响、如流产率高、胎位不正、剖宫产率高、产后出血多等。

       一般认为,患有子宫肌瘤的患者,子宫肌瘤的最大直径超过4-5cm时,应该在孕前治疗!如果患有子宫肌瘤,且子宫肌瘤的数量较多,只要是没有查出其他的不育原因,不管肿瘤有多少,不管肿瘤有多大,均可进行治疗。

       各种治疗方式术后避孕时间不同,子宫肌瘤挖除术术后规定避孕两年,超声消融治疗后规定避孕一年。

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