问题一
什么是子宫腺肌病和子宫腺肌瘤？
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。如子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤。因子宫腺肌瘤周围无包膜，与四周肌层无明显分界，因此难以将其自肌层剥出。
问题二
子宫肌瘤会恶变吗？
子宫肌瘤是良性的肿瘤。很多人认为子宫肌瘤会恶变成子宫肉瘤，其实子宫肌瘤和子宫肉瘤是两种病，性质不一样的。
目前没有证据说子宫肌瘤会变成子宫肉瘤的。子宫肉瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤。与同样是恶性肿瘤的宫颈癌和子宫癌相比，其发生频率极低，子宫上包块到底是子宫肌瘤还是子宫肉瘤可以通过以下方法进行鉴别：血清LDH检查、彩超、磁共振等。
问题三
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是一个常见病，多发病，35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤，不必过于担心。子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，10个女性中，有4个都可能有子宫肌瘤。
子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。和女性激素水平有关。多数患者因子宫肌小、无症状，而未能发现。
问题四
检查出子宫肌瘤，我们应该怎么办？
子宫肌瘤是个多发病，我们应以平静的心态面对它。并不是所有子宫肌瘤都需要治疗。医院检查出子宫肌瘤后一般有两种心态，一种不愿积极面对，整天寻药吃，希望一些中药秘方能治疗子宫肌瘤，和子宫肌瘤“耗”着；一种就是希望早日治疗子宫肌瘤，让自己放心，让家里面的人放心。
这两种心态都不是很好。查出子宫肌瘤后最好给自己一些时间理清下思路，了解比较各种治疗方式的优劣，然后再结合自身的情况作出治疗决定。
问题五
子宫肌瘤的发病原因到底是什么？
子宫肌瘤是一个常见病，多发病，35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤，目前子宫肌瘤的发病原因尚不明确。目前子宫肌瘤的发病原因尚不明确。但子宫肌瘤是一种与女性激素相关的肿瘤，所以青春期以前，没来月经以前不会发生子宫肌瘤，一般在青春期以后才发生子宫肌瘤，子宫肌瘤的高发时期在30岁～50岁生小孩的这个阶段，等到绝经以后，大部分子宫肌瘤都会逐渐萎缩。
问题六
子宫肌瘤是如何排除子宫肉瘤？
子宫肌瘤是个多发病，我们应以平静的心态面对它。可是 子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，子宫肉瘤却是恶性的肿瘤，一字之差区别很大。子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，子宫肉瘤是恶性的肿瘤。
两者可以通过一些手段进行初步的判断：
彩超检查的阻力指数、血流速度、子宫肌瘤周边及内部舒张期血流速度＞40CM/S，RI（阻力指数）＜0.4；
磁共振，TIT2高信号，边界清楚，增强呈快进快出表现；
血液乳酸脱氢酶（LDH）检查等。恶性肿瘤LDH一般会升高。
子宫肉瘤的患者一般见于年龄比较大，短期内有包块迅速增大或者绝经后包块没有萎缩反而迅速增大，绝经后有阴道不规则流血的患者。
特别说明：目前并没有证据表明子宫肌瘤和子宫肌瘤恶变之间有关系，所以没有所谓的子宫肌瘤会发生恶变的说。
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问题七
怎样区分子宫肌瘤的位置？
可以把子宫想象成一个葫芦，面对我们那面我们称为前壁，对应的有后壁和左侧壁，右侧壁。这是子宫的位置分法。每一面由瓤，肉，皮组成。这可以看做子宫的内膜、肌层、浆膜层。
按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：浆膜下子宫肌瘤 ，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤。
（1）肌壁间子宫肌瘤
最常见的子宫肌瘤，子宫肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%～70%。
（2）浆膜下子宫肌瘤
子宫肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，往外向骨盆腔突出，这种子宫肌瘤有的会形成有蒂的子宫肌瘤，因为其生长空间较大而不受限制，故浆膜下子宫肌瘤都长的较大。约占20%。若子宫肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间称阔韧带内子宫肌瘤。
（3）黏膜下子宫肌瘤
子宫肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，向子宫内部突出生长，较易发生不孕、经血过多、出血及贫血现象。占10%～15%。
问题八
怎么诊断患有子宫肌瘤？
子宫肌瘤诊疗常规有：
一、超声检查
目前国内B超检查较为普遍.鉴别子宫肌瘤，准确率可达93.1%，根据患者有无子宫肌瘤症状、结合B超可以明确。B超是诊断子宫肌瘤主要手段之一。
二、探测宫腔
用探针测量宫腔，壁间子宫肌瘤或粘膜下子宫肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位，但必须注意子宫腔往往迂回弯曲或被粘膜下子宫肌瘤位置阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下子宫肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。
三、X光平片
子宫肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
四、诊断性刮宫
小的粘膜下子宫肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断.如为粘膜下子宫肌瘤,刮匙在宫腔感到有凸起面,开始高起后又滑低,或感到宫腔内有物在滑动.但刮宫可刮破子宫肌瘤面引起出血,感染,坏死,甚至败血症,应严格无菌操作,动作轻柔,刮出物应送病理检查.疑为粘膜下子宫肌瘤而诊刮仍不能明确者,可采用子宫造影术.
五、子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示粘膜下子宫肌瘤的数目、大小、且能定位，因此，对粘膜下子宫肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单，有子宫肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。
六、CT与MRI
一般不需使用此两项检查，CT诊断子宫肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀，密度+40～+60H（正常子宫为+40～+50H）。
MRI诊断子宫肌瘤时，对子宫肌瘤内部有无变性，种类及其程度呈不同信号，肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一.反之,明显变性者呈不同信号。
问题九
常见的子宫肌瘤变性有哪些？
（1）子宫肌瘤的萎缩：自然或人工绝经后，由于体内雌激素水平低下，子宫血供减少，子宫肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替，子宫肌瘤缩小、变硬。
（2）子宫肌瘤的坏死：由于子宫肌瘤蒂扭转或重度感染而形成，子宫肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。纽织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。
（3）子宫肌瘤的感染：多见于黏膜下子宫肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继发感染；也有少数患者固盆腔有感染病灶，累及子宫肌瘤。
（4）子宫肌瘤的透明变性：因子宫肌瘤生长迅速，造成相对供血不足。使部分组织水肿变软，漩涡状结构消失，代之以均匀的玻璃状透明样物质，称为透明变性。直径大于4厘米的子宫肌瘤都有不同程度的透明变性，子宫肌瘤越大，变性也越广泛。
（5）子宫肌瘤的液化或囊性变：为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个子宫肌瘤质软如囊肿。
（6）子宫肌瘤的脂肪变性：多在坏死或透明变性后发生，常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系子宫肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易误诊为子宫肉瘤。
（7）子宫肌瘤的钙化：往往发生于透明变性、坏死之后，由于子宫肌瘤的血液循环障碍，钙盐被其组织成分以及其他变性物质所吸收沉积，形成营养不良性钙化。
（8） 子宫肌瘤的红色变性：主要发生于较大、单一的壁间子宫肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。
特别说明：子宫肌瘤变性多见于子宫肌瘤比较大，子宫肌瘤的血供满足不了子宫肌瘤生长时发生的。红色样变主要见于妊娠期和产褥期，有症状时需积极处理。萎缩主要见于绝经期女性，是体内激素减少后引起的一种变化。
问题十
子宫肌瘤有哪些症状？
子宫肌瘤的症状一般与子宫肌瘤部位、生长速度及子宫肌瘤有无变性关系密切。
子宫肌瘤的主要症状为月经过多、经期长、周期短与继发贫血，其他还可出现下腹部包块、尿频、便秘、疼痛、白带增多，不孕等。大部分患者无自觉症状，体检时B超发现。
