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农村医疗保险报销
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2010-08-03 08:24:26

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    1、农村报销的流程
    农村报销的流程是从村委会出证明,然后要有出院记录、清单还有发票到镇指定的部门报。期限大概是出院后一个月内).如果有两份保险的当事人.一处保险没报清完可以再到别一份保险报.
    比如:这些住院的花费是2万元.可以报销的项目是1.5万元. (因为有一些项目是不报的.)然后商业保险报了1万元.哪么还有5000元没报.你可以要求商来保险说要拿回发票再报.哪么商业保险会在发票上说明已报多少的内容.当事人还是可以继续报其他部分.每种保险也有规定哪些不能报的项目和药品.可能商业能报的.合作医疗不一定能.相对来说.合作医疗能的.商业可能有一些不可以.
    你也可以先把票拿到合作医疗报.没报清.你也可以要求拿回原发票.哪么合作医疗也会在发票上说明已报多少金额.
    至于商业保险的时间本人忘记了.你可以在购买的时候问清楚的.而且一定要了解好每个可报项目.抽空把合同看一次.有哪些不了解的要问清楚你的保险顾问。

    2、报销比例
    医疗报销是按比例进行计算的,一般在25%---85%左右的比例。
    其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。比如A类(甲类)药品可以享受全报,C(丙类)类和自费均就需要全部自负费用,而乙类报80%,自负20%。
    某人用掉医药费总计16000元,而报销公式是这样的:(16000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
    对于最高限额也有规定,根据当地生活水平而定,一般为几万元左右。

    3、就医范围(需要到指定医疗机构就医,这点很重要)
    (一)区域内定点医疗机构包括,区卫生系统所属各级各类医疗机构(具体看各地区安排规定)。
    (二)因病情需要,转至定点三级甲等综合医疗机构治疗的,须经定点二级医疗机构开具转诊、转院证明。因特殊原因来不及办理手续而在区外公立医疗机构就医的,须从住院之日起两周内向区新型农村合作医疗管理中心报告并补办相关手续,在度过危险期(原则上不超过2周)后及时转入本区新型农村合作医疗定点医疗机构就医。
    (三)按照小病在社区,大病去医院的原则,坚持就近就医。

    4、报销凭证
    1、普通门诊医药费报销,须提供各地区(国家印发的)门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单。
    2、住院报销,须提供住院收费专用收据、项目明细、费用清单、诊断证明;特殊病门诊医药费报销,须提供北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单及相应诊断证明。
    3、定点三级综合医疗机构住院和特殊病门诊医药费报销,须同时提供定点二级医疗机构开具的转诊、转院证明。
    4、参加商业医疗保险人员的医药费报销,除提供上述报销凭证复印件外,同时提供保险公司出具的理赔分割单。
    5、其余参合人员报销均需提供未经其他医疗保险减免的医药费原始凭证。学的局限性

    下面我们讲医学的风险性。医学有很大的风险性,诊断有风险,比如说误诊、创伤;用药有风险,有毒副作用,剂量耐受差异,过敏;手术有风险,麻醉、出血、损伤以及感染。
    医学的风险在于疾病复杂、认识局限,也包括我们的技能不够,也有责任心和经验不足。所以医疗服务是一个很特殊的服务,是一个有很大风险性的服务。我一向不主张把医疗和“消协"混在一起。因为到医院消费什么呢?消费健康?消费生命?当然,医院是要花钱买药、作化验,但那是另外一回事。整个社会实际上都在互相服务,我从心里认为,整个社会的各个行业全都是平等的,没有什么高低贵贱。我到百货大楼不一定买糖,但是我愿意站在那里看张秉贵卖糖,他总是微笑着对每一个顾客,他动作熟练、准确,有“一团火”的精神,你会感觉很愉快,你会感觉他人比糖还要甜,这就是敬业精神!把一个非常平凡的工作做得非常的有声有色,而且令人去欣赏他,这是难能可贵的。
    所以我们做医生也是一样,你今天看到五点钟了,你一定还是不应该觉得很疲倦,不要很毛躁、或者是很着急。如果你像张秉贵一样,病人会非常的信任你。
    当然不管怎么说,医学还是在整个社会和科学发展中的一辆“破车”,行驶在高速公路上的一辆破车。医疗组织及医疗行为噤若寒蝉,医生的手谨慎而颤抖!

(作者:郎景和)

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