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子宫肌瘤和其它疾病的区别

作者: 99子宫网 来源: 99子宫网 发布日期:2008-12-02 访问量:

[导语]子宫肌瘤与其他疾病有什么区别呢,很多子宫肌瘤患者都很关心这个问题,子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,发病率也越来越高,还很容易与其它疾病混淆,那么子宫肌瘤和其它疾病的分界线是什么呢,下面99子宫网小编为大家详细介绍。

 子宫肌瘤和其它疾病的区别

图片来源于网络
 

  区别一、子宫腺肌病子宫腺肌瘤
  两者都可使子宫增大,但子宫腺肌病时子宫常呈均匀性增大,子宫腺肌瘤则表现为子宫有局限性结节状突起,质地坚硬,有时在盆腔还可发现子宫内膜异位症的其他体征。且半数以上患者有渐进性痛经超声检查有助于诊断,可发现宫体光点不均。但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见,最后有待手术标本的病理学检查始能明确。
  
  区别二、妊娠子宫
  妊娠子宫质软,均匀性增大,患者有停经史,而子宫肌瘤患者表现为月经量增多或不规则阴道流血,子宫肌瘤除有变性外质地硬。故临床上凡是已婚育龄妇女伴子宫增大者,应仔细询问月经史,除外妊娠可能,必要时辅以妊娠试验,超声检查来鉴别。子宫肌瘤患者可以合并妊娠,也必须想到。
  
  区别三、卵巢肿瘤
  浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢肿瘤、子宫肌瘤有变性者与囊性卵巢肿瘤或卵巢肿瘤与子宫发生粘连者,在鉴别诊断上有一定困难。详细询问病史,仔细妇科检查注意肿瘤与子宫关系,必要时可用子宫探针探测子宫腔深度及方向,辅以超声检查,多能鉴别,但有的须在手术中方能确诊。
  
  区别四、子宫恶性肿瘤
  宫腔内黏膜下肌瘤继发感染、出血、分泌物增多,易与子宫内膜癌混淆,超声检查、宫腔细胞学检查、诊断性刮宫作病理学检查,均有利于鉴别。黏膜下肌瘤脱出于阴道内伴感染,引起不规则阴道流血及恶臭排液时,易与外生型官颈癌混淆,仔细妇科检查不难鉴别,必要时可行病理学检查协助诊断。
  
  区别五、子宫肥大症
  患者也有月经过多,子宫增大,易与肌壁间小子宫肌瘤或宫腔内黏膜下子宫肌瘤混淆。但子宫肥大症患者子宫呈均匀性增大,一般在2个月妊娠大小左右,官腔形态正常,超声检查有助于鉴别。
  
  区别六、子宫内翻
  悬吊于阴道内的较大黏膜下子宫肌瘤其形状与翻出的子宫很相似,但子宫内翻者除在阴道内触到包块外,盆腔内触不到子宫体,子宫探针检查时不能进入宫腔,有时在肿块表面可见到双输卵管开口。而黏膜下子宫肌瘤者,手指伸入颈管可扪及瘤蒂。
  
  区别七、子宫畸形
  双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤,子宫输卵管碘油造影、超声检查或腹腔镜检查均可明确诊断。
  
  区别八、炎性包块
  盆腔炎性包块与子宫紧密粘连时可被误诊为子宫肌瘤。但患者往往有盆腔感染史,反复发作的下腹疼痛、发热等症状,肿块常为双侧性,较固定,有压痛,超声检查有助于鉴别。
  
  区别九、子宫内膜间质肿瘤
  子宫内膜间质肿瘤,起源于子宫内膜间质细胞,是属少见肿瘤。其临床表现、病理组织形态易与子宫其他疾病混淆而误诊、漏诊。
  按其良、恶性质不同可分为:
  ①子宫内膜间质结节(ESN),良性;②低度恶性子宫内膜间质肌病(LGSS);③高度恶性子宫内膜间质肉瘤(HGSS)。
  子宫内膜间质肿瘤多见于30~50岁的青壮年,ESN发病年龄为30~40岁,LGSS为40~50岁,HGSS平均发病年龄较低度恶性者大5~10岁。子宫内膜间质结节及间质肉瘤临床症状相似,多为阴道流血,腹部肿块及腹痛、腰痛,此症状与一般妇科肿瘤症状相似,妇科检查也无特异性,故除极少数病例刮宫活检确诊外,均根据临床B超诊断“子宫平滑肌瘤,子宫腺肌症,子宫腺肌瘤,子宫内膜息肉等。”误诊率较高。部分肿瘤呈息肉样生长或似粘膜下子宫肌瘤样突出子宫颈口,刮宫或宫颈活检是为较有价值的术前诊断。子宫内膜间质肿瘤的治疗仍以手术为主。由于间质肉瘤有局部浸润复发转移的特点,应行全子宫双附件切除。对复发转移病例,尽可能彻底切除肿瘤并辅以化疗、放疗、孕酮等治疗并对化疗、放疗较敏感。
  

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