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女子阻拦高铁发车——我们需要的是对规则的尊重!

作者: 佚名 来源: 99子宫网 发布日期:2018-01-18 访问量:

[导语]什么是规则?所谓规则,一般来讲指的就是规定出来供大家共同遵守的制度或章程。

  什么是规则?所谓规则,一般来讲指的就是规定出来供大家共同遵守的制度或章程。

  前段时间网上的“女子阻拦高铁发车”事件,在网上炒得沸沸扬扬。女子以等自己丈夫为理由,在到达高铁发车时间后,不顾工作人员劝阻,拉住车门把手,阻止列车启动。从而导致整车旅客的行程和时间耽误。更严重的是,因为她导致这趟高铁晚点发车,从而影响了整个线路的其他班次列车的正常运行。

“女子阻拦高铁发车”——我们需要的是对规则的尊重!

  后来的采访中,女子虽然事后承认错误,却认为自己当时觉得没什么问题,就是耽误几分钟的事情,不会有太大的影响。却不知,她这几分钟后面,会造成多少行程的影响?这就是对规则的不尊重。

  规则的出现,就是为了保证大家都能及时顺利的完成目标。这是大家都需要遵守的,是对所有人的保护,值得大家去尊重。而不是随意的打破。

 

  各行各业都有自己的规则。就拿我所在医疗行业来说,最简单的,医生治病有治疗指南,有专家共识。这都是拿来让大家进行操作的规则。能更好地治疗疾病。

  为促进子宫肌瘤的临床规范诊治,《中华妇产科杂志》2016年启动了中国版的“子宫肌瘤专家诊治共识”制定项目,由妇产科领袖郎景和院士牵头,汇聚国内十余家权威妇产科医院17位知名专家教授,于2016-2017年先后召开3次审稿会,1次修稿会,最终完成了共识的撰写。日前,《最新共识:子宫肌瘤的诊治中国专家共识》已于12月25日发表在了《中华妇产科杂志》的第12期,793 至800页。

  也可以理解为相当于制定了子宫肌瘤这个疾病最新的诊治指南。

  在这个最新的专家共识中,对子宫肌瘤疾病的病因、症状、分类以及治疗方式等都一一进行了说明。文章比较长,这里给大家简单概括一下。

 

  一、子宫肌瘤的发病机制:

  确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等,这 些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。 子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水 平和干细胞功能失调有关。

  发病机制认为有以下三种学说:

  遗传易感性学说

  性激素学说

  干细胞突变学说

 

  二、子宫肌瘤的分型及病理

  根据不同的分型方式,有不同的结果。

  a.按生长部位分,分为子宫体肌瘤子宫颈肌瘤

  b.按肌瘤与子宫肌层的关系分,可以分为:

  肌壁间肌瘤

  黏膜下肌瘤

  浆膜下肌瘤

  阔韧带肌瘤

  c.按国际妇产科联盟(FIGO)的分类方法,可分为9型

  0型:有蒂黏膜下肌瘤

  Ⅰ型:无蒂黏膜下肌瘤,向肌层扩展≤50%

  Ⅱ型:无蒂黏膜下肌瘤,向肌层扩展>50%

  Ⅲ型:肌壁间肌瘤,位置靠近宫腔,瘤体外缘距 子宫浆膜层≥5 mm

  Ⅳ型:肌壁间肌瘤,位置靠近子宫浆膜层,瘤体 外缘距子宫浆膜层<5 mm

  Ⅴ型:肌瘤贯穿全部子宫肌层

  Ⅵ型:肌瘤突向浆膜

  Ⅶ型:肌瘤完全位于浆膜下(有蒂)

  Ⅷ型:其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫 角、阔韧带肌瘤)

  给大家附上一张图来比较形象的解释一下。

“女子阻拦高铁发车”——我们需要的是对规则的尊重!

  病理方面关于肌瘤“恶变”的问题

  共识中也给出了“恶变”的诊断标准,比较专业了,有兴趣的朋友可以到完整版里去看。

  说完分型接着就是症状了。。

 

  三、子宫肌瘤的症状

  可无明显症状。患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。(有可能没有明显的症状)

  月经改变常见于0 型——Ⅲ型,表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短,可发生继发性贫血。(“大姨妈”会有改变,周期不规律,时间变长,量变多等)

  也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。(有分泌物)

  肌瘤较大时可能扪及腹部包块,清晨膀胱充盈时更明显。(能摸到包块)

  肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。(尿频、尿急等)

  黏膜下肌瘤可引起痛经,浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛,肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。(怎么都怀不上孩子)

 

  四、子宫肌瘤的诊断

  子宫肌瘤的诊断,主要包括两种方式:

  通过临床症状和体征诊断

  通过影像学检查进行诊断,影像学诊断的方式包括:

  超声检查(B超)

  MRI检查(核磁共振检查

  CT检查

  其中超声检查和MRI检查是最常用的两种检查方式。超声检查比较费用上比较便宜,但图像的准确性不如MRI检查;而MRI检查的费用比超声检查高出很多,但图像的准确性比较超声更精确。能清楚显示肌瘤的数量、大小、位置及与宫腔的关系。

  五、子宫肌瘤的治疗

  下面介绍一下子宫肌瘤的主要治疗方式,每种治疗方式的治疗指征、适应症、禁忌症等详细内容可以在文章末尾的完整版内容中阅读到。因为太复杂了。太详细了,这里就不再一一仔细列举了。子宫肌瘤的治疗方式包括:

 

  手术治疗

  经腹手术(包括开腹手术和腹腔镜手术)

  宫腔镜手术

  经阴道手术

  其他微无创手术或局部治疗

  UAE治疗,是经导管子宫动脉栓塞术。是一种血管介入治疗。通过导管将药物注入病灶组织的血管,阻断肌瘤的血供。使肌瘤失去活性,从而达到治疗的目的。

  HIFUA治疗,是高强度聚焦超声消融治疗。是一种运用超声波进行治疗的物理治疗方式。其原理是将体外低强度的超声波聚焦于体内的目标区域,形成高能量密度的焦点,致焦点区域的组织快速升温,在很短的时间内发生凝固性坏死,即消融。因为是从体外对体内进行治疗,所以需要有体外对体内的监控方式,保证治疗的效果。那么监控的方式有两种,一种是超声监控,一种是核磁共振监控。这种治疗方式的适应证基本同手术治疗,适用于要求保留子宫者,尤其适合于不能耐受或不愿意手术治疗者。

 

  药物治疗

  治疗子宫肌瘤的药物主要可以分为两大类:

  一类只能改善月经过多的症状,不能缩小肌瘤体积,如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药(NSAID)等。

  另一类,既可改善贫血症状又能缩小肌 瘤 体 积 ,如 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂(GnRH-a)和米非司酮等。

 

  妊娠合并子宫肌瘤

  子宫肌瘤合并妊娠应按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理,但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。当发生子宫收缩时,应卧床休息并应用宫缩抑制剂。

  妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式,应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小,不影响产程进展,可选择阴道分娩。如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置,影响胎先露衔接和入盆,阻碍胎儿下降及娩出,应在足月后择期行剖宫产术。

  对危重孕妇,不主张在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。

 

  上面简单的介绍了一下最新的《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》的内容。HIFU治疗已经被写进了专家共识,这表示HIFU治疗已经是一种成熟的子宫肌瘤治疗方式。

 

  而我们需要的

  则是对规则的尊重

 

  参考资料

  《最新共识:子宫肌瘤的诊治中国专家共识》——发表于《中华妇产科杂志》2017年12月第52卷第12期。

  《最新共识:子宫肌瘤的诊治中国专家共识》

 

  内容来源海扶医疗微信公众号

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