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为什么子宫肌瘤会有多发性的?

作者: 黄花子 来源: 99子宫网 发布日期:2019-06-03 访问量:1405

[导语]没有预示,为什么就患上了肌瘤?为什么子宫肌瘤会有多发性的?

为什么子宫肌瘤会有多发性的?

  一、没有预示,为什么就患上了肌瘤
  普遍认为子宫肌瘤与遗传及性激素水平相关
  
  1.高雌激素饮食外源性雌激素类物质的摄入是诱发子宫肌瘤的一个重要原因,其中高激素饮食首当其冲。目前,市面上充斥着各种高激素含量的食品、药品和保健品,而很多女性对此类食品并无一个清楚的认识和判断,大量摄入,势必会打破体内本来协调的雌激素水平,成为子宫肌瘤的重要诱因。
  
  2.精神因素子宫位于下丘脑-垂体-卵巢-子宫性腺轴上,对人体情绪变化非常敏感。抑郁情绪,会促使雌孕激素分泌不协调,导致子宫肌瘤肌瘤。现代社会,女性扮演着越来越重要的角色,来自工作和家庭的双重压力日益增加,如果不能保持一个乐观的情绪和平和的心境,过度焦虑与压抑就容易导致内分泌失调,雌激素分泌量增多,且作用加强,持续时间长,给女性身体健康带来极大的负面影响。
  
  3.月经初潮的年龄和分娩次数月经初潮年龄越早,则子宫肌瘤的发病率越高。有生育能力女性子宫肌瘤的发病率显著低于不孕的女性,并且随着妊娠次数的增加,子宫肌瘤的发病率逐渐下降,其原因可能为妊娠可减少雌激素作用的时间。
  
  4.长期性生活失调女性性生活是否和谐与子宫健康息息相关,长期性生活失调,容易引起激素分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。女性在性高潮时,子宫会胀大一倍左右;一旦过了高潮点开始舒缓时,子宫便会慢慢恢复原状,整个回缩过程一般需要10-20分钟。女性如长期性生活得不到高潮,子宫会膨胀,子宫体积增大2-3倍,且不易恢复原状,给子宫肌瘤的生长提供“土壤”。
  
  5.肥胖近年来研究发现,肥胖与子宫肌瘤的发病率呈正相关。且女性每增加10kg的体重可增加21%患子宫肌瘤的风险,或每增加1单位体重指数可增加6%患子宫肌瘤的风险。
  
  二、为什么子宫肌瘤会是多发性的?
  子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致,有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生,也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织肿瘤起源于单个的肌瘤平滑肌细胞,即每一个子宫肌瘤都是以单细胞起源的。有学者研究(MashalRD,1994)说是在X染色体上,认为子宫肌瘤是衍生于单个肌瘤平滑肌细胞的单克隆肿瘤,多发性子宫肌瘤可能是由于在子宫肌层内多灶性潜伏的细胞所形成的多源性单克隆肿瘤。组织学研究发现生长时期不长的微小子宫肌瘤不但富有含肌丝的成熟平滑肌细胞,而且也发现有似孕18~20周胎儿子宫中见到的未成熟平滑肌细胞,推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞,在某些病理条件下增生,分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。
  也就是说,子宫肌瘤都是来源于单个的平滑肌细胞,可能是未分化的间叶细胞,在某些条件下转化为肌瘤细胞。

 

为什么子宫肌瘤会有多发性的?

  
  三、子宫肌瘤到底有哪些症状?
  子宫肌瘤因为类型不同,可能会导致月经增多、经期延长、淋漓出血等,出血过多可导致贫血。甚至导致阴道分泌物增多或阴道排液。肌瘤较大时可压迫膀胱、直肠等出现尿频、尿急、便秘等相应压迫症状。黏膜下肌瘤可引起痛经,浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛,肌瘤红色样变时可出现腹痛伴发热。
  
  四、子宫肌瘤的治疗方式
  1、期待疗法期待疗法即为定期随诊观察,而不需要特殊处理。大部分子宫肌瘤是不需要手术的,需不需要手术必须经过专业的妇科医生充分评估后决定。绝经妇女,期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。
  
  2、药物治疗子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,临床采用激素药物治疗,适用于:术前辅助治疗,这是目前应用最多的适应证,大肌瘤伴有严重子宫出血,术前临时用药使子宫肌瘤缩小后手术,使术中出血减少而且操作容易尤其是子宫肌瘤剔除术。值得注意的是若行子宫肌瘤剔除术,有些子宫肌瘤因术前应用药物而缩小,可使术者术中难以发现而被遗漏,因而会增加子宫肌瘤剔除术后“复发”的机会;近绝经期患者采用药物治疗后,有些患者可以提前过渡到绝经,肌瘤随之自然萎缩;子宫肌瘤患者有严重合并症,暂不能接受手术者,可以采用药物治疗,控制子宫肌瘤生长,暂缓手术。
  
  3.手术治疗子宫肌瘤的传统手术方法有很多种,有全子宫切除术,次全子宫切除术,子宫肌瘤剔除术等,子宫动脉栓塞术,途径有大创开腹,微创宫腹腔镜及介入栓塞治疗之分。
  
  子宫切除治疗的优点是切除了子宫,解除了对新发子宫肌瘤的担忧。而失去子宫后可能出现诸多不良影响:开刀切除本身是一种伤害疗法;术中可能出现麻醉意外等;术后有可能出现肠粘连等手术并发症;出现盆腔松弛;卵巢少了子宫动脉上行支的血液供应,易发生早衰、更年期提前等,可能影响女性性生活,甚至部分女性性格改变等等。
  
  微创治疗的优点是可保留子宫,瘢痕小,创伤较小。腹腔镜治疗更容易复发,其中1/3患者需再次手术,术中可有大出血、损伤周围脏器的风险,术后有疤痕及肠粘连等副作用。子宫动脉栓塞治疗,术后可引起发热、疼痛、盆腔感染、栓塞正常脏器、影响性功能等并发症;同时有X线的辐射影响。

 

为什么子宫肌瘤会有多发性的?

  
  子宫肌瘤无创治疗(高强度聚焦超声治疗)高强度聚焦超声是目前治疗子宫肌瘤最安全有效的方法。它是一种新的非侵入性(不开刀、不穿刺)治疗子宫肌瘤的局部物理治疗手段,通过从体外将高强度超声聚焦在体内的子宫肌瘤处,依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制,使子宫肌瘤组织凝固性坏死,以达到局部灭活子宫肌瘤的目的,阻止子宫肌瘤的进一步生长。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化,使子宫肌瘤萎缩变小,从而达到减轻或缓解由子宫肌瘤引起的相应症状的目的。
  
  超声消融治疗适用于:诊断明确的子宫肌瘤,排除了子宫肉瘤,子宫其它病变以及宫颈非良性病变;治疗设备的监控B超能显示的子宫肌瘤。适合于70%-80%的子宫肌瘤患者。
  
  
  参考文献:
  1.中华妇产科杂志2017年12月第52卷第12期《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》
  2.人民卫生出版社《妇产科学》第9版
  

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