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子宫肌瘤有哪些治疗方式?各自有哪些优势及劣势?

作者: 黃胡信教授 来源: 99子宫网 发布日期:2019-10-06 访问量:1057

[导语]子宫肌瘤是常见的良性妇科疾病,很多女性都深受子宫肌瘤的困扰,那么子宫肌瘤有哪些治疗方式?各自有哪些优势及劣势呢?

  子宫肌瘤是常见的良性妇科疾病,很多女性都深受子宫肌瘤的困扰,那么子宫肌瘤有哪些治疗方式?各自有哪些优势及劣势呢?

子宫肌瘤有哪些治疗方式?各自有哪些优势及劣势?

  黄胡信教授


  一、随诊观察  
  如患者肌瘤较小,无明显临床症状,且无恶变征象,可定期随诊观察,若肌瘤继续长大或出现临床症状时可进一步治疗处理。
  
  二、药物治疗  
  药物治疗而言,目前没有根治性的有效药物,多数以抑制肌瘤生长为主,对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可选择药物治疗。停药后肌瘤可能再长大,而某些药物亦带有雌激素降低或雄激素过高的副作用。常见的药物有:
  ①促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
  ②米非司酮
  ③达那唑
  ④他莫昔芬(三苯氧胺)
  ⑤雄激素类药物。
  
  三、手术治疗
  子宫肌瘤的手术治疗包括传统方式:肌瘤剔除术及子宫切除术,可经腹部或阴道进行,也可行内视镜手术,即宫腔镜或腹腔镜,现在也有了无需开刀的海扶刀®无创手术。手术途径的选择取决于患者年龄、有无生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

子宫肌瘤有哪些治疗方式?各自有哪些优势及劣势?

  
  1)传统方式——肌瘤切除术
  子宫肌瘤剔除术的方法是切开子宫,将肌瘤从假包膜中剔除,然后缝合子宫。主要用于40岁以下年轻妇女,这种手术方式保留了子宫。适用于肌瘤较大、月经过多、有压迫症状、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生长较快但无恶变者。但存在术后肌瘤复发的问题。5年内的复发率大约在30-40%
  
  2)传统方式——子宫切除术
  症状明显者,无生育要求,可行子宫切除术;肌瘤有恶性变可能者行子宫切除术。子宫切除术的方法是切除子宫体部和(或)子宫颈,保留一侧或双侧附件,也可一并切除双侧输卵管,根据年龄决定是否切除卵巢。主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
  
  3)内视镜——腹腔镜
  腹腔镜下治疗方式(包括子宫切除、肌瘤剔除)腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术是指:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
  
  4)内视镜——宫腔镜
  宫腔镜手术是指:采用冷光源内窥镜经阴道宫颈进入宫腔,把宫腔及肌瘤放大显示在专用监视器上,以便直观、准确的对宫腔内形态、病变等进行观察、分析,并且进行手术。
  
  5)动脉栓塞
  子宫动脉栓塞术是一种介入性治疗,具体操作为将动脉导管插至子宫动脉,注入栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。但治疗后也会存在栓塞药物的反流,盆腔疼痛等一系列的并发症。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道以及误栓其他血管的可能。
  
  6)无创手术——海扶刀®

  利用超声波具有的组织穿透性及可聚焦性,使肿瘤内部治疗靶区温度瞬间升高到60℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死,治疗完后肌瘤逐渐吸收缩小,从而缓解症状及控制肌瘤的进一步生长。适用于有症状或严重心理负担、有生育要求的子宫肌瘤患者。另,海扶刀®是体外对体内的治疗,几乎不伤及正常的子宫组织,能较好的保留子宫的完整性,具有无创、术后恢复快,重复性好等优点。

子宫肌瘤有哪些治疗方式?各自有哪些优势及劣势?  
  海扶刀®JC200D型聚焦超声肿瘤治疗系统

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