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子宫全切术的生理影响及心理调适

作者: 来源: 发布日期:2010-12-07 访问量:

[导语]子宫是女性的重要器官。子宫全切术应用于妇产科临床已有数百年的历史,是妇科手术中最常见的术式之一,每年全世界约进行65万例子宫全切术。随着人们生活水平的不断进步,对生活质量的要求不断提高,子宫切除术后产生的一些问题也渐受重视,子宫全切术后患者身心保健亦倍受关注!

       子宫是女性的重要器官。子宫全切术应用于妇产科临床已有数百年的历史,是妇科手术中最常见的术式之一,每年全世界约进行65万例子宫全切术。随着人们生活水平的不断进步,对生活质量的要求不断提高,子宫切除术后产生的一些问题也渐受重视,子宫全切术后患者身心保健亦倍受关注!
       子宫全切术对患者生理的影响主要表现在盆底功能、卵巢功能、性生活三个方面。

       (1)子宫全切术对患者盆底功能的影响:
       女性盆底是一个非常完美的整体,每一部分肌肉、韧带、神经和器官具有各自的解剖功能和生理作用,而各部分之间又相互关联,互为一体,全子宫切除术在切除宫颈的同时,不仅切断位于盆底中心位置的子宫主韧带和骶韧带,而且要下推膀胱和直肠,影响膀胱和直肠的神经支配,改变了盆底的整体结构与生理状态。子宫切除术后由于直肠移位、肛门直肠自主性神经支配功能障碍导致严重便秘。长期便秘可造成盆腔器官的脱垂和膨出。子宫切除术后阴道后壁疝的形成及盆底过度下降是引起女性排便功能紊乱的一个重要原因。

       (2)子宫全切术对患者卵巢功能的影响:
       主要是因为影响了卵巢的功能。绝经前子宫与卵巢间保持着精确而细微的内分泌动态平衡,从子宫动脉供给卵巢的血液占全部血供50%—70%,切除子宫不仅破坏该平衡,且阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应或使保留的卵巢发生扭曲、粘连。

       (3)子宫全切术对患者性生活的影响:
       子宫是一个生殖器官,由于宫颈周围有重要的感觉神经,对性生活的质量有重要价值。研究表明,子宫切除术后患者可有不同程度性功能障碍,这是受多方面因素的影响,子宫全切至少产生两点不利于性的后果。一是宫颈粘液分泌丧失;二是阴道缩短2厘米左右,而且顶端还有一伤口。
  子宫全切术患者的心理影响倍受关注。许多妇女错误地认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官。因此,子宫切除手术易引起患者的焦虑和抑郁,焦虑以术前最明显,抑郁以术后最明显,产生的原因有:生育问题、性的问题、家庭问题等。
       子宫全切术后,月经不会来潮,但对夫妻生活不会有太多影响,但主要是心理因素,即心因性性功能障碍,原因可能是对手术的恐惧、术后身体不适感及盆底结构的改变,使患者产生心理上的顾虑而导致性功能下降。
       实际上,手术3个月后,阴道残端愈合后可恢复正常的性生活。大量的国内外研究显示,子宫全切术还可能使患者的性生活质量提高。这主要与疾病的解除、术后不再担心发生痛经及从对意外受孕的忧虑中解放出来、心理负担减轻和医生有效的心理干预有关。
       针对上述子宫全切对患者的身心影响,社会与家庭应该给患者心理支持和精神抚慰,作为医生应该在术前消除患者对手术的各种思想顾虑和恐惧心理,在术后则重点探讨对性的调节和对社会生活的适应,作为家属应积极主动与患者建立相互信任的关系,给予情感支持,给予多方面的爱护和帮助,倾听患者的心声,尊重患者的人格,解除其思想顾虑和害羞心理。患者配偶应积极的配合,在患者面前,保持良好的心境,多理解,体谅患者,在生活上给予无微不至地关心,照顾,营造温馨的气氛,帮助患者重建精神和生活的信心。
       更重要的是患者应进行自我心理调理,当心情烦躁、悲观时,告诫自己,这一切都只是暂时的,相信自己一定能够战胜一切困难,早日回归家庭和社会。要懂得子宫全切不等于卵巢切除,它不会影响内分泌,不会使其女性魅力降低,更不会发生男性化、衰老加快等。如此多方共同努力,方能使患者顺利走出子宫全切术后的阴影。

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