剖宫产不是一刀就能省的事儿

　　在古代孕妇生孩子相当于走一次鬼门关，即使到了现代，生育也不是一件简单的事情。最近妈妈群里面讨论二胎的话题不少，已经生育二孩或者正在备孕二胎的姐妹大有人在，小编是剖宫产，想起以前生孩子的种种历历在目，仍然不能鼓起勇气再来一次生育的经历。今天带大家一起回顾剖腹产的全过程，了解剖腹产的术前准备、术后护理，以便一家人顺利、成功的迎接家庭新成员，照顾辛苦的孕妈妈。　

　
　　有据可查的剖腹产第一例记录是在1610年，到了18世纪末，剖腹产的存活率大大提升，成为了比较常见的手术，到21世纪剖腹产在我国有些地区分娩方式里面，所占比例高达60%，出现了过度的现象。世界卫生组织建议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。分娩方式的选择需要回归，需要理性。

　　那么，我们看看哪些情况确实需要剖腹产？
　　A胎儿窘迫：如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等。
　　B产程迟滞：可能是子宫收缩力量异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。
　　C骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称：比如产妇是小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，或者胎儿胎头过大。
　　D胎位不正:胎位不正则包含枕后位、颜面位、臀位、横位、额位等。其中又以臀位最多见，而横位则是最危害母子安全的位置。除少数臀位可阴道分娩，其他均建议剖宫产。
　　E多胞胎：如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。
　　F前胎剖腹产或者子宫曾经经历过手术。
　　G胎盘因素：前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等。
　　H产妇因素不适宜阴道分娩：如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等）。
　　I胎儿过大：巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，医生会建议做好剖宫产准备，部分产妇自身条件具备，也可能阴道分娩。

　　其次，来看看剖腹产前术前准备有哪些？
　　产妇做的准备：注意休息，养足精神，并且进食易消化的食物，术前至少四小时不要再饮水、进食。在家提前洗澡、做好腹部、外阴清洁，脐窝等清洁。提前取下发夹、假牙、隐形眼镜、首饰等。
　　护士的准备：合血、备皮、肌注防出血针、插导尿管、皮肤消毒等。
　　家属的准备：准备产妇和胎儿出生需要的个人物品，保管好产妇和自身物品，陪同产妇进入产房，并在手术室外等候。

　　重点在这里，小编今天的目的是带大家一起看剖腹产过程，带图，疼不疼请自行体会！
　　第一步：为确保手术安全，医生需进行详细术前全身性检查，进行必要的术前准备和预处理。　　

　　
　　第二步：麻醉：一般是硬膜外麻醉，产妇侧卧曲腿，麻醉后下肢和腿部无知觉。那么粗的针打进脊柱，那酸小编现在想起来还够味。

　　
　　第三步：切开皮肤、子宫：一般都会用横切口，医生选择腹壁下垂的褶皱处做一个大约10cm的横切口，一共要切7层（描红加粗）才能把胎儿取出来。
　　医生会逐步切开腹部的皮肤、皮下组织、筋膜，然后用手把肌肉层分开，之所以用手分开而不是用刀，是因为这样有助于术后恢复。当医生看到腹膜后，会划开腹膜层，进入腹腔。推开膀胱、暴露子宫，确定抬头位置，做3cm左右的横切口（子宫浆膜层和肌肉层），再将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米，这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的，所以撕开会比切开更简单、并且损伤小。　　　　

　　
　　第四步：切开羊膜囊，排羊水。子宫切开后，医生先用血管钳刺破胎膜，吸净羊水。　　

　　
　　第五步：取出胎儿。主刀医生和助手配合，一人托住胎头，一人按压子宫底部向下推，帮助胎头顺利娩出。医生会清理胎儿口、鼻腔中的液体，避免新生儿窒息。然后，医生先将胎儿颈部向一侧倾斜，娩出一个肩膀后，改向对侧牵拉，双肩都娩出后，向外提拉就娩出胎儿的身体啦。　　

　　
　　第六步：剪脐带、消毒处理，包扎。医务人员会拿两把血管钳钳夹住脐带，在脐带中间剪断，然后进行消毒包扎。当脐带剪断后，宝宝就算正式脱离母体啦。　

　　
　　第七步：取出胎盘。胎儿娩出后，医生会在子宫肌层注射缩宫素10U，随着子宫的收缩，胎盘会逐渐剥离，医生会牵拉脐带将胎盘慢慢取出。胎盘取出后，医务人员会仔细检查胎盘、胎膜是否完整。因为胎盘、胎膜残留会影响子宫收缩，导致进一步的出血。　

　　
　　第八步：关腹。逐层缝合腹膜、肌肉、筋膜、皮下组织及皮肤。和开腹顺序相反，逐层清创缝合，需要经历一个小时余时间。　

　　
　　手术结束后，还有复杂的产后伤口康复、通气排便、催乳哺乳，以及新手妈妈没有经历阴道产的心理不适的调节，忍受难看的妊娠纹、剖腹产后疤痕等情况，需要新手妈妈和家庭成员一起共同去面对和承担。剖腹产还真的不是一刀就能省的事儿！
　　其实，不管是顺产还是剖腹产，女人生孩子要承受的痛苦，男人都无法体会。所以，每一个作为丈夫的男人，都应该善待为你生儿育女的妻子，因为她的不易是你永远无法体会、更无法用肉眼所见的。
　　（以上图片均来源于网络）
　　
　　视频：详细解说剖腹产全过程，当个妈妈真的不容易！https://v.qq.com/x/page/v0551ocmnyn.html

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