子宫内膜厚就一定有问题吗？

　　很多人在常规体检时，妇科彩超提示子宫内膜增厚，但并无临床症状；也有病人出现不规则阴道流血、异常子宫出血，妇科彩超提示子宫内膜增厚。有何区别，咋办？

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　　子宫内膜变化具有周期性　　
　　正常生理情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。　　
　　月经周期按照子宫内膜的组织学变化，可分为月经期、增殖期和分泌期。月经期子宫内膜功能层剥脱，厚度最薄。增殖期，子宫内膜在雌激素作用下表现增殖性变化，在增殖晚期厚度可达3-5mm。分泌期，子宫内膜在雌激素、孕激素共同作用下进一步增厚并呈分泌期改变，在分泌晚期厚度可达10mm。　　
　　引起子宫内膜增厚的病因包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生、不典型增生）以及子宫内膜癌，也可见于使用外源性雌激素药物患者。
　　
　　彩超是发现子宫内膜增厚的主要检查手段　　　　
　　经阴道的彩超检查在子宫内膜增厚的鉴别诊断方面具有较高的价值。在超声下　　
　　●内膜息肉可表现内膜局限性增厚、隆起，宫腔线消失或者变形，基底较窄，回声和肌层之间分界清晰。　　
　　●黏膜下肌瘤可表现回声不均匀且呈漩涡状，形状为球体状，回声与肌层之间分界清晰。　
　　●子宫内膜增殖可表现内膜增厚均匀，回声不均匀且偏强，回声与肌层之间分界清晰。　　
　　●子宫内膜癌可表现内膜增厚，回声不均匀，多样性病变，强回声呈团状、点状且处于液暗区，和肌层之间分界线不清晰，出现远处转移和肌层浸润，若患者宫颈阻塞会出现宫腔积液或积血，表现无回声区。　　
　　但是超声检查对子宫内膜是否异常只能作为筛查手段，不能提示病理类型。宫腔镜检查是明确子宫内膜病变的主要手段
　　
　　年龄是子宫内膜增厚患者治疗的重要因素　　　
　　育龄期和绝经后女性均可出现子宫内膜增厚。患者可表现月经异常、不规则阴道流血、异常子宫出血或阴道排液，也可无任何症状。
　　
　　育龄期女性　　　　
　　育龄期女性，彩超提示子宫内膜增厚，而无临床症状，可于下一次月经干净后3天内复查妇科彩超。　　
　　但是如果复查时子宫内膜仍厚，则需注意。如果出现不规则阴道流血等症状，则更应引起重视。　
　　研究发现，育龄期子宫内膜病变的发生与卵巢功能异常、不排卵致单纯雌激素水平升高有关。因此，对于彩超提示育龄期女性子宫内膜增厚患者，可通过检测是否排卵以提示是否存在子宫内膜异常的危险信号。
　　
　　绝经后女性　
　　绝经后女性，子宫内膜萎缩。目前多认为绝经后女性，子宫内膜厚度不应超过5mm。　
　　绝经后女性，彩超提示子宫内膜增厚，伴异常子宫出血或阴道排液，应行宫腔镜检查并取内膜组织行病理检查确诊。有研究发现子宫内膜厚度是预测子宫内膜癌的独立危险因素。
　　

　　内容来源超声微信公众号

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