宫颈糜烂：有人说我丑，但我很温柔！

　　“宫颈糜烂”，名字听起来是不是很恐怖的呢？它让无数女性闻之色变，曾经也是困扰了很多女性的一个疾病，因为在过去妇科体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。宫颈糜烂可能外观不讨人喜欢，所以可能被以前的医生们“黑化”，但是宫颈糜烂确实心眼不坏，因为“宫颈糜烂”并非病，而是一种生理变化。2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

　　
　　为什么会长“宫颈糜烂”？
　　在宫颈上，有两种不同类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞，一种是柱状上皮细胞。靠近阴道部位的是鳞状上皮细胞，它所覆盖的宫颈部位表面光滑，通常可以看见。靠近宫颈口的是柱状上皮细胞，外观呈红色颗粒状，看上去就像糜烂样，但因靠近宫颈口，通常看不见。由于女性体内雌激素水平长期作用，位于宫颈口的柱状上皮会更多的向外发展，到达能看见的宫颈阴道部位，也就是鳞状上皮细胞所覆盖的地方，这样检查的时候，就会发现，宫颈有“糜烂样改变”，这个其实不是真正的糜烂，而是完整的宫颈柱状上皮。

　　
　　“宫颈糜烂”会消失吗？需要定期检查吗？
　　青春期、生育年龄的女性；月经失调的女性；口服避孕药或妊娠期的女性，由于自身体内雌激素作用或受外来性激素的影响，引起宫颈柱状上皮异位。月经调理恢复正常、停止使用避孕药物、结束妊娠半年后，所谓的“宫颈糜烂”将会自行消失。定期检查是有必要的，但不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。

　　
　　“宫颈糜烂”需要干预处理么？
　　因为这是一种生理性变异，并不影响健康，通常不予理会。不需要使用药物、不需要做物理治疗、更不需要做LEEP刀手术。对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗的，医生视情况结合患者症状处理，急性的炎症可用栓剂，慢性的炎症可用海极星等物理治疗的方法，这个与“宫颈糜烂”没有关系。如果“宫颈糜烂样改变”有长期的性生活出血，那么还是有必要在临床医生的指导下进行适当的治疗。通常检查如下：
　　1.先做TCT检查，必要的时候再做局部的活检病理检查。
　　2.确定宫颈表面出血并进行点状止血即可。
　　3.做HPV的检测，如阳性医生另行处理，如阴性可以接种HPV疫苗。

　　
　　“宫颈糜烂”会不会癌变？
　　“宫颈糜烂”与宫颈癌没有直接关系。有“宫颈糜烂”的女性，不一定会得宫颈癌，但是没有“宫颈糜烂”的女性，也可能得宫颈癌。因为宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些HPV的所谓的高危型HPV，在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。只有持续多年的高危型HPV感染，才会引起细胞学异常改变。而HPV是一种很常见的病毒，如果只是短时间内感染，不用太紧张，因为大多能够依靠自身的免疫系统将病毒彻底清除。目前，通过现有的医疗技术，能够彻底治愈宫颈癌前病变，从而防止宫颈癌的发生。因此，定期有效的做好宫颈癌筛查十分重要。
　　
　　建议：
　　1.21-29岁的女性每3年进行一次细胞学筛查，不需检测HPV；
　　2.30-65岁的女性每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，或者每3年进行一次细胞学筛查；
　　3.既往筛查正常的65岁以上女性，可不再筛查。
　　
　　“宫颈糜烂”影响怀孕吗？
　　“宫颈糜烂”不是病，不影响怀孕，怀孕前不需要做任何的治疗。如果过度治疗，例如LEEP刀手术，反而影响精子通过宫颈管，降低受孕机会，甚至增加早产的风险。