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[导语]借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为子宫息肉。因此,在宫腔内的息肉样肿块,可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤),须经病理最后确诊。
借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为子宫息肉。因此,在宫腔内的息肉样肿块,可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤),须经病理最后确诊。
子宫内膜息肉病因
子宫息肉形成与炎症、内分泌紊乱有关。多是雌激素水平过高又缺少孕激素转化导致的内膜增生过长。多囊卵巢综合征(PCOS),子宫内膜异位症等多并发息肉,原因是排卵障碍,高雌血症造成的内膜持续增生,缺少孕激素转化内膜。
青春期和更年期功血时,不排卵,持续性高雌血症也容易形成息肉。
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子宫内膜息肉临床表现
本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时被发现,或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。
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子宫内膜息肉诊断
主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;阴道四维彩超能够看到宫腔息肉影像;作宫腔镜检查可以直视,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并需与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。
连续电化学发光法查内分泌甚是重要,多表现为持续性高雌血症和低孕酮。
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