输卵管绝育术的并发症

从上世纪70年代发展到今天,输卵管结扎术的手术方法不断改进,降低了再通率和术后近、远期并发症的发生,特别是远期并发症已很少见。但输卵管结扎术中的异常情况(脏器损伤、切口出血、肠粘连和大网膜粘连、输卵管系膜血管损伤等)和输卵管结扎术后的切口感染、慢性腹痛及输卵管结扎失败等并发症还是时有发生,不得不提高重视。

输卵管术前术后比较

下面我们一起来认识几种输卵管绝育术的常见并发症。

膀胱损伤

膀胱损伤的典型表现为尿液外溢何膀胱粘膜翻出。

其原因多在手术开腹时误伤，常见于膀胱充盈或膀胱粘连、移位，或盆腔肿物如巨大子宫峡部前壁肌瘤使膀胱底升高，或手术切口过低等。
　　

肠道损伤
　　经腹输卵管结扎时，因切口小，在打开腹膜时如不小心可误伤肠管;

肠明显胀气等情况下切开腹膜时，如不慎也可损伤肠管;

如盆腔或腹腔腹膜与肠管粘连，切开腹膜时可损伤肠管；

经阴道输卵管结扎时，如有粘连或解剖不清楚等情况也可损伤肠管。

输卵管系膜血肿

输卵管系膜明显肿胀，有时可呈紫蓝色怀疑为输卵管系膜血肿。

术中如盲目地用力牵拉输卵管，可能会导致输卵管系膜血管破裂造成血肿；分离输卵管壁时，如操作粗暴，也可能损伤输卵管系膜内的血管而造成输卵管系膜血肿。

肠粘连及大网膜粘连　　

经腹输卵管结扎时，腹膜损伤、细菌感染、出血或异物刺激等，可刺激腹膜及肠管浆膜层发生渗出性炎症，纤维蛋白原析出产生纤维蛋白，形成纤维性粘连。粘连开始多为互相粘连，肠管之间、大网膜与腹膜之间等粘连较常见。肠粘连严重者可发生肠梗阻。

若发生肠梗阻，患者会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，X线透视检查可有助于确诊。

子宫内膜异位症　　
　　输卵管结扎术后发生腹壁切口子宫内膜异位症较少见，如患者经期有月经逆流，经期手术时也有可能将微小的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁切口，而发生子宫内膜异位症。

切口部位血肿　　
　　由于腹直肌有其供应血管，尤其腹壁下部肌肉的血供较丰富，在分离腹直肌时有可能损伤血管，而肌束内的血管隐蔽在深处，损伤后如不能发现、止血不彻底或缝合不当，缝合切口后会继续出血而形成血肿。

切口裂开　　
　　因经腹输卵管绝育术绝大多数是生育年龄妇女，体力、营养均较好，因此，术后腹壁切口裂开的发生率很低。

造成切口裂开的因素是很复杂的。腹壁肥胖致脂肪液化、贫血、糖尿病、血浆低蛋白血症、维生素C缺乏、长期慢性病等，均可影响切口愈合。另外，手术操作不当也是切口裂开的因素之一。

神经官能症

极少数女性术后却常感到有些难以解释的感觉如头昏、头晕、乏力、失眠、多梦、性欲下降、月经不调、怕光、怕声、出虚汗、对冷热敏感等，而体格检查又无器质性病变。这就是因心理因素引起的绝育术后身心紊乱症。

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