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痛经、不孕…一文带你了解子宫腺肌病
作者:柒柒

柒柒

2024-08-22 09:58:42

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痛经、不孕…一文带你了解子宫腺肌病


痛经,这个看似寻常却又让无数女性深受其苦的问题,有时可能与一种并不为大众所熟知的疾病——子宫腺肌病紧密相关。而更令人担忧的是,子宫腺肌病还可能影响到女性的生育能力,导致不孕症的发生。今天,我们就来一起深入了解这个隐藏在痛经与不孕背后的“幕后黑手”。


什么是子宫腺肌病?


子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,形成的弥漫或局限性病变。这种病变不仅会导致子宫体积增大、形态改变,还会引发一系列临床症状,如月经失调和痛经等。


子宫腺肌病为什么会发生?


子宫腺肌病的病因至今尚未完全明确,但现有的研究认为可能与以下几个因素有关:


1. 遗传因素。部分子宫腺肌病患者有明显的家族聚集现象,表明遗传可能在其中起到一定作用。


2. 子宫损伤。如刮宫、剖宫产等手术,可能会增加子宫腺肌病的发生风险。随着剖宫产和人工流产等手术的增多,子宫腺肌病的发病率也呈逐渐年轻化趋势。


3. 激素水平异常。高雌激素血症和高泌乳素血症也可能与子宫腺肌病的发生有关。


子宫腺肌病有哪些症状表现?


子宫腺肌病最常见的症状包括月经失调和痛经。月经失调主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出现月经前后点滴出血的情况。痛经则是子宫腺肌病的另一大特征,其特点为继发性进行性加重的痛经,常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。


除了月经异常和痛经问题,子宫腺肌病还可能影响女性的生育能力。由于子宫内膜组织侵入子宫肌层,导致子宫形态改变和宫腔环境恶化,不孕和流产的风险也会大大增加。


如何诊断子宫腺肌病?


诊断子宫腺肌病需要结合患者的病史、临床表现和辅助检查。妇科检查常可发现子宫均匀增大呈球形,质地变硬且有触痛感。此外,B超检查、血清CA125水平检测等辅助检查也有助于明确诊断。但最终确诊仍需依赖组织病理学检查。


子宫腺肌病如何治疗?


子宫腺肌病的治疗需要根据患者的症状、年龄、生育要求进行综合考虑。


  1.药物治疗

  目前尚无根治性的有效治疗药物,对于症状较轻、有生育需求及年龄稍大临近绝经期的女性可使用非甾体抗炎药(NSAID)、口服避孕药、口服孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、中医中药等药物进行治疗,对缓解症状有所帮助,但副作用也比较明显,停药后症状极大几率会复现。


  2.手术治疗

对于比较年轻、有生育需求的子宫腺肌病患者,可进行保子宫手术治疗,由于子宫腺肌病的特殊性,病灶和子宫肌层很难进行区分,病灶存在残留的可能性,术后有复发的风险。目前有局灶性子宫腺肌病的腺肌瘤切除术、弥漫性子宫腺肌病的病灶减少术以及子宫内膜消融或切除术,方式有腹腔镜、开腹、机器人等。


  对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,可行全子宫切除术。是否保留卵巢,取决于卵巢有无病变和患者年龄。


  3.其他治疗

子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、射频消融、微波消融等。这些方法仅能缩小病灶、改善症状,而不能切除病灶、无法获取病变组织进行病理检查,故需要医生严格掌握治疗的适应症。


对子宫腺肌病,及时就医并接受规范治疗至关重要。但要注意,每种治疗方式各有优缺点,具体请咨询专业医生。


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