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子宫腺肌病经期剧痛的中医学证治分析

作者: 十七 来源: 99子宫网 发布日期:2020-02-14 访问量:1625

[导语]中医上子宫腺肌病常常是虚实夹杂,血瘀、气滞与气血虚弱同在,辨证需要灵活机智,用药善抓主要矛盾,迅速缓解剧烈疼痛,纲举目张,次要矛盾就会迎刃而解。

  子宫腺肌病发病确切原因不明,经期腹部疼痛是常见的临床症状,但部分患者症状较为严重,出现剧烈腹痛,严重痛经,大多小腹疼痛难忍,坐卧不宁,须用止痛药物控制但又不理想,不能坚持工作与学习,需要卧床休息,伴有腰痛、面色苍白、常出冷汗、四肢厥冷、呕吐腹泻或肛门坠胀、性交痛、不孕等。

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  子宫腺肌病发病确切原因不明,经期腹部疼痛是常见的临床症状,但部分患者症状较为严重,出现剧烈腹痛,严重痛经,大多小腹疼痛难忍,坐卧不宁,须用止痛药物控制但又不理想,不能坚持工作与学习,需要卧床休息,伴有腰痛、面色苍白、常出冷汗、四肢厥冷、呕吐腹泻或肛门坠胀、性交痛、不孕等。
  
  中医上子宫腺肌病常常是虚实夹杂,血瘀、气滞与气血虚弱同在,辨证需要灵活机智,用药善抓主要矛盾,迅速缓解剧烈疼痛,纲举目张,次要矛盾就会迎刃而解。治疗需遵循“急则治其标,缓则治其本”的思想,月经来潮去除剧痛最为重要,应注重解痉止痛,重点治标,而在平时,则以消癥散结、调养气血、培补正气,重在治本。
  
  1.理气除滞止痛法
  子宫腺肌病月经来潮剧痛的特点,是在月经来潮之前腹部作胀不适,据临床统计,具有血瘀症候者接近1/2,而表现为气滞血瘀者接近1/4,因此,血瘀气滞是该病的主要临床表现。该病之痛经为继发性,进行性加重,此时缓解疼痛是第一位的,如果过度投用活血化瘀之品,有加重局部充血、水肿与出血之嫌,会加重病情。药用醋柴胡、炒枳壳、玫瑰花、醋延胡索、高良姜、当归、川芎、炒白芍、肉桂、炙甘草等。若冷痛显著、四肢发凉,加葫芦巴、川椒;如四肢乏力、精神疲惫,增党参、刺五加。
  
  2.益阳温经散寒法
  子宫腺肌病患者常常发生月经失调,月经量偏多或经期延长的现象。这种现象的发生,与该病子宫增大、子宫内膜面积增大有关。由于瘀血阻滞了气机,抑制阳气功能,封藏固摄功能失职,而导致气不摂血,故而出现月经淋漓不断;又因阳气受到抑制而寒自生,出现形寒肢冷等证候;阳气不振,气血不畅,疼痛往往持久而严重。如月经推迟,经期偏长,经行前腹部不温,经来时少腹冷痛剧烈,手足不温,得温缓解,月经紫黑色或带有瘀块,白带稀薄量多,眼眶青紫,舌体有瘀斑等,属寒凝气滞,可温经散寒止痛,药用:红参、肉桂、川椒、醋延胡索、制香附、高良姜、当归、炒白芍、炙甘草等。如疲乏无力,精神倦怠,加黄精、刺五加。
  
  3.养血活络调肝法
  子宫腺肌病引发的剧痛,还应针对诱发因素进行防治。特别平素常生气、贪凉、劳累者,应注重生活规律、劳作适度、营养均衡、心情愉悦。肝藏血,主疏泄,肝气与肝血在生理病理方面相互影响。肝气正常则肝血得以充盈,肝血充足则肝气舒展。需要强调的是,临床可见一些因肝虚而发生痛经者,该类痛经的发生,源于肝气肝血功能发生紊乱,肝气虚弱或者不调,直接影响其藏血功能,肝血不足则又会影响其疏泄能力,导致气机不畅,血虚失荣,滞则作痛。药用:当归、熟地、炒白芍、枸杞子、女贞子、制首乌、玫瑰花、黄精、桑葚子、柴胡、制香附等。倘肢体乏力、精神疲倦,加太子参、刺五加;若肢体不温、腹部发凉,加桂枝、高良姜。
  
  
  参考文献:王明闯,张菲菲,王忠民.王忠民辨证治疗子宫肌腺病剧痛经验[J].中国中医急症,2014(12):78-80.

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