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子宫腺肌病检查项目有哪些?

作者: 十七 来源: 99子宫网 发布日期:2020-06-19 访问量:1638

[导语]目前,子宫腺肌病的检查以影像学检查为主,主要有以下几种方式。

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  目前,子宫腺肌病的检查以影像学检查为主,主要有以下几种方式。

 

  1.腹部超声
  对患者的要求不高,只需要检查前保证足够的饮水量,使膀胱处于适度的充盈状态即可。在目前的研究中,通过腹部超声检查对子宫腺肌病的诊断率约在70%~80%之间。该检查方案方便快捷、价格低廉,但是探头频率低,容易造成误诊和漏诊,加之检查前要求患者必须保证足够的饮水量以充盈膀胱,因此不利于诊断工作的开展。


  2.阴道超声
  对患者要求检查前尽量排空小便,呈膀胱截石位。超声探头经阴道进入,可以观察子宫的形态大小、子宫内膜的厚度、宫腔及子宫壁回声情况,同时观察双侧附件区有无病灶。对子宫腺肌病的诊断率在68%~86%之间。对子宫腺肌病具有较高的敏感性,加之其具有价格低廉、操作方便等优点,是目前临床最常见的诊断方法。


  3.宫腔超声造影
  要求患者检查前尽量排空小便,呈膀胱截石位。在超声引导下经宫颈管将双腔造影管插入宫腔里,注入生理盐水,固定造影管,退出窥阴器,随后用导管注入造影剂约20mL。该方案可以观察宫腔内环境、子宫内膜情况,病变的范围、大小、形态以及有无内部回声等。有研究表明,宫腔超声造影对子宫腺肌病的灵敏度和特异性分别为96%和96%,诊断率较高。然而,宫腔超声造影技术在临床运用中仍需借助彩色超声,且对操作人员水平要求高,同时部分患者在造影术后出现不同程度的下腹疼痛、伴或不伴发热、皮肤瘙痒等不适。


  4.弹性超声
  要求患者在充盈膀胱后取平卧位,同时在检查中配合医生调整呼吸,因此沟通障碍者无法使用。实时弹性成像技术是一种可以反映组织或病变的硬度与弹性的新型的、易于操作的超声技术。弹性成像能够直观、形象地显示正常子宫肌壁组织、子宫腺肌病、子宫肌瘤的范围,根据弹性的大小以及不同弹性的分布,能够提高子宫腺肌病正确诊断率以及与子宫肌瘤的鉴别诊断。弹性超声还具有无辐射、易操作、可重复性好和易于快速熟练掌握等优点,有利于子宫腺肌病的早期诊断,但目前在妇科领域应用较少,有待进一步研究。


  5.磁共振(MRI)
  典型的MRI特征能准确显示子宫腺肌病的异位病灶以及病变范围,从而降低局部病灶的漏诊率。诊断子宫腺肌病具有75%~85%的准确性,且与阴道超声相比具有优越的空间分辨率和对比度。但是MRI检查成本高、扫描检查时间长,局限性较为明显,常用于临床怀疑、超声检查不能明确诊断子宫腺肌病的病例。


  6.CT
  CT具有视野大、扫描时间快、图像清晰等特点,且不受周围组织干扰,可避免肠蠕动或肥胖等因素的影响,目前在临床上被广泛用于多种疾病的检查。子宫腺肌症的CT表现为子宫不均匀性增大,子宫壁增厚,内肌层增厚≥12mm,子宫肌层内密度不均,散在斑点状低密度灶,邻近内膜不光整,可作为鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断。但是CT在软组织分辨率上有限,无法清晰呈现子宫体的形态、肌壁间回声情况、内膜厚度的图像,对于小的异位病灶成像效果不满意,因此CT平扫诊断子宫腺肌病的价值不高。


  目前术后的病理学诊断仍是诊断子宫腺肌病的金标准,但病理诊断通常在子宫全切术后进行,不适用于临床的常规检查。上述几种影像学诊断方法都各有所缺,可首选阴道超声,经临床医生判断后如有必要再进行相关影像检查。我们依旧需要寻找一种非创伤性、特异性高、敏感性高、方便可行且花费低的诊断方法。

 


  参考文献:
  [1].徐爱云,桂涛,陶佳,等.子宫腺肌病影像学诊断进展及展望[J].现代中西医结合杂志,2018,v.27(02):116-119.
  [2].陆菁菁,孙孟言,王曼頔.磁共振成像在子宫腺肌病诊断中的应用及研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(05):21-25.
  [3].陈亚莲.超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用对比[J].医学影像学杂志,2012(02):165-166.

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