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子宫腺肌病不治疗,可以自愈吗?

作者: 黄花子 来源: 99子宫网 发布日期:2020-06-29 访问量:718

[导语]子宫腺肌病可以自愈,需要等到……

 

  正常子宫内膜应当覆盖在子宫腔内表面,除此之外的任何地方出现子宫内膜的生长,都是“异位”了。异位的内膜就象蒲公英的种子,可以散落在身体各处。不仅累及盆腔里的子宫和卵巢,造成疼痛和不孕,也可以侵犯其他部位,比如肠管、输尿管,甚至侵犯到更远处,如肺,发生气胸。有人把这种“异位”形象地比作“非法移民”。


  当子宫内膜游走到子宫肌层时,子宫内膜侵入子宫肌层生长而产生的病变,就是子宫腺肌病。子宫腺肌病患者的子宫内膜周期性剥脱出血形成月经来潮时,肌层内散在的异位内膜也会出血,只是血无处可出,在子宫肌层内刺激子宫肌层增厚、子宫增大,继而引起痛经,后期还会引起痛经加重、月经增多,严重影响患者的生活质量!目前存在的难点是子宫腺肌病病因不明,临床症状明显,严重影响患者生活质量,不同年龄不同临床问题的患者,治疗的重点也不一样。


  子宫腺肌病是可以自愈的哟!但是……
  一般情况下子宫腺肌病患者发病年纪轻,多为育龄期女性,影响患者长达数年到数10年,是一种慢性疾病。在生育的年龄,以及围绝经期前后不治疗的话,子宫腺肌病基本上是不会自愈的,在绝经后、不来月经了、子宫萎缩了、子宫内膜也萎缩了,子宫腺肌病就自愈了。


  治疗的相关话题
  1.药物治疗

  用传统的保守手术病灶难以切净,术后容易复发,需要长期管理。药物治疗也没有一种能够彻底治愈此病的药物,使用药物的目的主要是缓解疼痛和减少出血。目前临床用得最多的是促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)、复方口服避孕药(COC)、孕激素类药物、雄激素类衍生物等。


  对月经量增多的女性要结合止血药物,对缺铁性贫血者结合抗贫血药物如铁剂和维生素C等。药物需要长期坚持治疗,药物有副作用,医生也只能选择相对安全的药物,根据患者的病情定期检查和监测,尽量减少严重副反应的发生。对轻、中度痛经、子宫增大不明显的患者,可用非甾体抗炎药(NSAIDS)对症止痛。


  GnRH-a是目前治疗子宫腺肌病较有效的药物,疗程3-6个月,用药期间子宫缩小,痛经消失,但停药后极易迅速复发。


  曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统),是一种带有高效孕激素的避孕环。上环后,内膜在孕激素作用下逐渐萎缩,月经量减少,痛经症状亦减轻。最主要的副反应是上环初期的点滴阴道出血,通常要持续3~6个月不等,过了这段“磨合期”就好了。曼月乐是通过影响内分泌的方式来治疗子宫腺肌病的。轻、中度痛经的患者还可以服用短效口服避孕药,如周期性服药疗效不满意,还可连续服用,此法的优点是副反应小。药物治疗对减轻症状有一定作用,但难以获得满意的疗效,往往症状重者需要手术治疗。


  2.手术治疗
  (1)传统的子宫腺肌病病灶切除术
  需在维持子宫形态的前提下,尽可能地切除病灶,避免缺损过大,否则创面愈合不好。由于病变组织弹性差,缝合及对合打结时困难,打结应紧密牢固,避免遗留腔隙,免打结缝合线是不错的选择。术中只能切除部分病灶,切除后的切口仍然有残留病灶,导致缝合切口处相当部分为病灶对合,从而容易造成术后妊娠子宫破裂。并且不可能彻底切除子宫腺肌病病灶,因为子宫腺肌病的边界不清楚,难以彻底清除干净。


  (2)宫腔镜子宫内膜及子宫腺肌病病灶电切术
  适用于由宫腔向肌层进展的表浅型病变,宫腔镜较易识别并切除病灶。尤其适用于自子宫内膜向肌层生长且表浅≤2.5cm的病灶。宫腔镜治疗术中出血,备好止血剂、宫腔球囊等。但是绝大多数的女性子宫腺肌病灶均是弥漫性的。


  (3)双侧子宫动脉栓塞
  通过栓塞子宫动脉远端及终末端血管使病灶缺血坏死的一种方法。治疗后近期常见的并发症有栓塞后综合征、穿刺点出血或血肿、泌尿生殖道感染、异位栓塞、造影剂过敏、下肢血栓形成等。远期并发症主要有卵巢功能损伤、子宫内膜损伤和粘连等。


  (4)聚焦超声消融手术
  通过将超声波聚焦在特定病灶靶区,使能量聚集达到一定高温,让组织凝固性坏死的非侵入性治疗方法。观察发现,子宫腺肌病患者行聚焦超声消融手术治疗后症状缓解与病灶消融体积呈线性相关。
  张昕等报道,聚焦超声消融治疗术后12个月痛经症状完全缓解率局限性患者为62.1%,弥漫性患者为43.8%;月经量过多完全缓解率局限性患者为72.1%,弥漫性患者为56.0%。
  聚焦超声消融手术是无创治疗技术,目前已成功应用于肝、乳腺、胰腺、骨骼的良恶性实体肿瘤治疗。聚焦超声消融手术用于治疗子宫肌瘤也取得相当满意的结果。


  因子宫与肠管、膀胱以及腰骶神经丛等结构非常近,对于聚焦超声消融治疗弥漫性子宫腺肌病是否安全尚无明确说明。我国重庆医科大学生物医学工程学院学者冯玉洁等,通过比较聚焦超声消融治疗弥漫性子宫腺肌病和局限性子宫腺肌病的不良反应,以研究聚焦超声消融手术治疗弥漫性子宫腺肌病的安全性,文章发表在 Ultrasonics Sonochemistry 杂志上 。


  温馨提示
  子宫腺肌病是一个严重影响生育年龄妇女生活质量的疾病,常常与内异症同时存在,抑或是内异症的一种特殊类型。如何选择适宜的治疗方法依然不明确,但是我们坚信一个原则,任何治疗方式都是以最小伤害为目的,选择伤害最小的治疗方式,是对身体最好的保护。子宫腺肌病的治疗需要制定个性化的治疗计划,以减少复发,改善患者的生活质量和生育为标准。

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