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危急!35g/L血色素的子宫肌瘤患者如何保宫?

作者: 石家庄市妇幼保健院董欣 来源: 99子宫网 发布日期:2021-10-14 访问量:1052

[导语]聚焦超声消融治疗不开刀、不出血、无切口,是通过超声波将肌瘤消融杀死,比较适合这种贫血的患者。

  【科普知识】成年女性血色素又称血红蛋白的正常值是110-150g/L,当血红蛋白低于正常参考值下限则为贫血。临床上一般根据血红蛋白的数量和红细胞数降低的程度将贫血划分为轻度、中度、重度、极重度。随着病情的发展,贫血越严重,表现出来的症状也会越多。尤其是长期的重度贫血,可导致身体各个组织出现缺氧、缺血的表现,严重者可引起缺血性心脏病,对身体损伤较大。此时,必须前往正规医院就诊、及时治疗。

危急!35g/L血色素的子宫肌瘤患者如何保宫?

  【病例介绍】周女士今年38岁,离异后独自带着儿子生活,为了给孩子更好的生活条件,对自己是能省则省,有病也是能忍则忍,很少到医院。从去年年底开始,每次月经的经量都增多,一晚上要用6片夜用卫生巾(420cm),而且全部湿透,持续大约10余天,到当地社区卫生院看病,口服3天的止血药后,出血逐渐减少,自行停药。这种情况反复了约5个月,9月份月经来潮,经量增多到之前的2倍,伴头晕、乏力,口服止血药3天,仍有没有任何好转,遂来到我院就诊。

危急!35g/L血色素的子宫肌瘤患者如何保宫?
  
  检查结果令人震惊:血色素35g/L,仅有正常人的四分之一,这在临床上也是非常少见,也是我遇到过的血色素最低的患者了。下图是患者的血常规结果,已经到了危急值!我们立刻安排患者住院治疗。

危急!35g/L血色素的子宫肌瘤患者如何保宫?

  针对周女士严重贫血的病情,在纠正贫血的同时为她继续检查,发现她出血的原因是子宫内长着一个7厘米的子宫肌瘤,凸向宫腔,就是这个子宫肌瘤引起患者长期经量过多、经期过长的原因。这种长期出血大于血细胞的生长速度,慢慢的引起她的严重贫血而不自知,如果是急性失血,她这种指标相当于失血3000ml。她才38岁,要求保留子宫,所以保宫的手术方案有:腹腔镜剥除肌瘤或者聚焦超声消融治疗。做腹腔镜手术剥除肌瘤,虽然是微创的手术,也必须在血色素正常的条件下治疗,否则将增加以下风险:术中失血增多、伤口愈合延缓、感染可能等等。聚焦超声消融治疗不开刀、不出血、无切口,是通过超声波将肌瘤消融杀死,比较适合这种贫血的患者。
  
  周女士在充分了解这两种治疗方式后,自愿选择了聚焦超声消融治疗。经历了590秒辐照后,超声造影显示肌瘤已全部被消融坏死,同时内膜和周围正常基层也完好无损,消融效果十分理想。术中没有出血、没有伤口,在愉快、轻松的氛围中顺利结束。
  
  下图是患者术前、术后核磁对比图:

危急!35g/L血色素的子宫肌瘤患者如何保宫?

  (注:红圈内是肌瘤。术前肌瘤有血供,术后肌瘤无血液灌注。)

  聚焦超声消融后的患者恢复很快,术后第一天就出院回家了,而且患者在治疗后第一次来月经就有很大改善,经量较前明显减少。患者的出血减少了,也就不会再发生之前严重贫血那样的凶险情况了。
  
  注:本文为纯健康科普文章,文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需,不具任何治疗建议,具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。

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