【北京】解放军总医院（301医院）介入超声科治疗指南

　　治疗主要包括：
　　肝脏肿瘤、肾脏肾上腺肿瘤、甲状腺肿瘤、骨肿瘤、胰腺癌、乳腺肿瘤、软组织肿瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症以及各种腹膜后原发和转移癌等多种良性、恶性肿瘤
　　
　　一、和医院联系：
　　门诊时间：周一、周三上午专家门诊：张晶主任医师
　　周二上午、周三下午；韩治宇副主任医师
　　咨询电话：010-66937981，66937982，13011041787
　　电子邮件：hanzhiyu@301jrcs.org
　　地址：北京市复兴路28号解放军总医院肿瘤大楼四层介入超声科
　　二、出发前准备：
　　1、到当地医院妇科进行检查。检查项目包括：取环，取环时间一般在月经干净后3-7天进行；妇科检查和白带检查，排除盆腔急性炎症；尿HCG检查，排除怀孕可能。如果一年内未进行过TCT（宫颈液基薄层细胞学）检查，建议先进行TCT检查，主要是排除宫颈癌及癌前病变；
　　2、确保出发前阴道无血性分泌物；
　　3、超声消融治疗需在非月经期进行；
　　三、交通与住宿情况：
　　交通：
　　1、北京站-301医院（地铁）：从北京站坐1号线地铁，到五棵松地铁站下，从东南出口出站即到。
　　2、北京西站-301医院（汽车）：在北京西站坐373路、747路到五棵松下车。乘出租车约10元钱左右到五棵松。
　　3、北京西站-301医院（地铁）：从北京西站走20分钟左右到军事博物馆，坐地铁到五棵松地铁站，向东50米，就能看到301医院大楼。
　　4、首都机场-301医院（机场大巴+地铁）：坐机场大巴到公主坟下车，换乘地铁1号线(苹果园-四惠东)，抵达五棵松站。约4.1公里。
　　附近宾馆：　　
　　1、北京军博宾馆：
　　地址：北京市海淀区西四环中路59-2(解放军301医院西门对面过马路)
　　订房热线：010-68279306   18600079121

　　2、北京西南饭店
　　地址：北京市海淀区太平路甲18号（距301总医院南侧300米）
　　订房电话：010-68211677    010-68216688
　　3、北京雪莲假日酒店
　　地址：北京市海淀区太平路8号
　　订房电话：010-88215566-8008

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　　四、治疗前准备
　　1、MRI检查：
　　99子宫网温馨提示：
　　（1）在做磁共振（MRI）检查时，要求身上没有金属类物品。
　　（2）核磁检查预约好后，医生会开出单子，上面写着检查的时间和地点
　　2、其他常规检查：
　　包括肝肾功检查、血常规、尿常规、大便常规，心电图、胸片，凝血功能。
　　3、治疗前1天：
　　（1）中、晚餐必须进低渣流食（如果平时有便秘，请提前2天进低渣饮食），避免服用产气、难消化的食物（如牛奶、豆制品、青菜、碳酸饮料等）
　　（2）晚上10点，服用果导片2片，用2000毫升以上的温开水冲化2盒“聚乙二醇电解质散”，2小时内分次服完，服完以后，后半夜一般不会腹泻（肠道清理越干净，治疗会越安全）；如凌晨3点后仍不腹泻，可再服2片果导片，继续饮用温开水1000毫升。
　　4、治疗当天早上空腹（禁食水），请按规定时间提前20分钟到医院门诊楼挂号大厅，挂当日超声诊断科的普通号，再到内科大楼一层超声检查室外等候。
　　5、治疗当日请穿宽松易脱的衣服和鞋，带上卫生巾和手纸备用，最好有亲属陪同，带上做好的核磁片子。
　　6、如果因事不能按时前来治疗，请至少提前2天打电话通知海扶治疗室，以便调整治疗计划。
　　五、超声消融治疗前的流程：
　　超声消融（海扶刀）手术当天要做灌肠、备皮、输液、导尿。
　　1、灌肠：使用温盐水灌肠，需要尽量憋久一些，让药水在肠道里多停留吸收，这样效果会比较好。大约1分钟就会去厕所，像平时拉肚子时的坠涨感，直到拉出的全是清水样（治疗前1天不要吃带渣和产气的食物）；
　　2、备皮：不疼也不难受；
　　3、建立静脉通道，术前做超声造影，了解子宫肌瘤及周边组织情况；
　　4、导尿：（上治疗床时才进行）每人的生理情况不同，所以感受也不同，一般没有痛感，只是导尿管在膀胱里撑起小球的时候有些难受，涨涨的想上厕所却又尿不出来的感觉。越放松，导尿过程越顺利。
　　六、超声消融治疗中的流程：
　　1、过程中，患者需要俯卧在治疗床上，选择一个自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有点凉，目的是为了引导超声进入身体内和降低腹部皮肤的温度。
　　2、安置心电监护、吸氧等，然后注射“阿托品”，以减少肠道蠕动，避免肠道产生气体。
　　3、根据情况，会有小水球一样的东西（水囊），抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安全。
　　4、注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你能放松并忍受一定程度的疼痛。超声消融治疗中不能乱动身体。如确需移动，请先告知医生。
　　对镇静镇痛剂敏感的患者，会感到头晕沉沉的，1-2分钟后，会昏昏欲睡。
　　5、治疗中疼痛是间断的，有个体差异，有的感觉没什么不舒服，有的感觉很轻微（就像被蚂蚁蛰了一下，有的会觉得比较痛（类似痛经），但大多数人都能够忍受；
　　七、重要提示：
　　高强度聚焦超声治疗原理
　　高强度聚焦超声消融治疗是利用超声机械波经过精准聚焦后在很小的焦点处达到60℃-100℃的高温，非侵入性地治疗实体肿瘤的局部热消融治疗方法，使肿瘤组织达到凝固性坏死的病理变化，坏死的组织可逐渐被纤维化，体积缩小，症状缓解或甚至消失，达到治愈或姑息性治疗的目的。也可以用于放疗和化疗的热辅助治疗，能够增加肿瘤细胞对放射线和肿瘤药物的敏感性，提高临床疗效。
　　
　　高强度聚焦超声治疗技术优势
　　1、非侵入性操作：即不开刀、不进针、不出血，直接将能量经过皮肤聚焦至病灶内部进行治疗；
　　2、能量高：区别于热疗（低于55℃），真正达到组织凝固性坏死的温度（60℃-100℃），直接杀灭肿瘤细胞；
　　3、安全有效：采用实时超声和超声造影监控，能够准确定位、及时评估疗效，保证治疗的安全性和有效性。
　　主要适应症
　　1、腹部的实体肿瘤（肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、软组织肿瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺病以及各种腹膜后原发和转移癌等）；
　　2、四肢软组织和骨肿瘤（纤维瘤、骨原发及转移肿瘤等）；
　　3、体表软组织肿瘤（纤维瘤病、乳腺肿瘤、腹壁子宫内膜异位等）。

　　乳腺腺瘤高频聚焦超声治疗后，皮肤表面无痕迹
　　八、治疗程序及注意事项：
　　1、完善相关检查：
　　术前须查相关脏器的核磁检查或病理学检查、血常规、尿常规、凝血五项、血清四项及肿瘤标志物等项目检查，根据病变情况不同，增加必要的相关检查。
　　2、治疗前饮食：
　　⑴治疗前3天：吃清淡少渣饮食；
　　⑵治疗前2天：吃流质饮食，但禁食含白砂糖的水、牛奶、豆浆或碳酸饮料；
　　⑶治疗前1天：吃无渣饮食。
　　3、治疗前1天：入院，皮肤准备，完成问卷调查。
　　4、治疗当日：清洁灌肠，导尿，消融治疗治疗，即刻超声造影评价效果。
　　5、治疗后第1天：出院。
　　6、治疗后：定期随访。
　　

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