【重庆】万州三峡中心医院治疗指南

       一、提前和医院预约：       
       当你了解子宫肌瘤超声消融治疗，并选择到重庆三峡中心医院进行超声消融子宫肌瘤治疗后，你首先需要电话预约到医院的时间。     
       预约电话：023-58103405（海扶消融治疗中心）   13274973110（值班电话）      
       咨询QQ：1295134221    

       二、出发前准备：    
    （一）到妇科进行检查。检查项目包括：取环，取环时间一般在月经干净后3-7天进行；妇科检查和白带检查，排除盆腔急性炎症；尿HCG检查，排除怀孕可能。如果一年内未进行TCT检查，建议最好能在医院进行一个TCT的检查；上述检查也可以在医院进行。   
     （二）确保出发前阴道无血性分泌物；   
     （三）超声消融治疗需在非月经期进行；   
     （四）带上最近一次的B超检查单（3个月以内），如果已在当地完成了盆腔磁共振的平扫和增强，请带上核磁共振片子（1个月以内）。   
     （五）从到院准备开始到离开，可能需要花3-5天时间，请安排好行程。住院时间和子宫肌瘤的大小及术后反应情况有关。子宫肌瘤大，术后反应重者，术后住院时间可能相应延长。   
     （六）做好这些准备，按照预约时间到医院，同时带上身份证，用于办理入院、开麻醉药。

       三、交通情况：      
       公交：乘坐10路、11路、15路、16路到三峡中心医院下即可。      
       火车站：可乘坐16路到三峡中心医院下，乘坐出租车的费用大约12元左右。 

     
       四、就诊：       
       按照预约好的时间直接到HIFU治疗中心（住院部肿瘤大楼一楼海扶超声消融治疗中心），医生根据B超结果，再进行海扶定位，如果能做，医生会请你到门诊办理入院手续。 

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       五、入院：      
       医生会帮你开入院卡，然后到急诊大楼1楼大厅住院收费处办理入院手续，最后请到肿瘤大楼二楼妇科护士站。定位检查到肿瘤大楼1楼海扶消融治疗中心，目前所有患者均需要办理住院。

       六、超声消融前准备：
     （一）治疗前3天禁止性生活，治疗前确保已经取环：     
     （二）治疗前1天：   
     （1）基础检查：包括磁共振检查（MRI）、B超。在做磁共振（MRI）检查时，要求身上没有金属类物品。   
     （2）术前检查：包括肝肾功检查、血常规、尿常规、大便常规，心电图、胸片，凝血功能等，如果医生安排到当天需要进行抽血检查，最好请空腹。   
     （3）饮食准备：术前3天起进食清淡少渣饮食：如稀饭，蒸鸡蛋等（禁食豆类及蔬菜类、绿叶蔬菜等含纤维丰富的菜品，肉类及各类新鲜榨水果汁，不要吃太油腻的食物）。治疗前两天起进食清淡少渣半流质饮食：如稀饭，蒸鸡蛋等（禁食奶制品、豆类及蔬菜类、绿叶蔬菜等含纤维丰富的菜品，肉类及各类新鲜榨水果汁，不能吃太油腻的食物）。
       治疗前1天进食清流质饮食如汤类、蛋白粉兑水、葡萄糖兑水（禁食白糖水、饮料、牛奶、豆浆）。
     （4）肠道准备：治疗前1天下午15：00，口服恒康正清液2盒（+至少1500毫升温水冲服），以清空肠胃。 喝完后可以适当运动，揉肚子。当天晚上肚子会拉几次。肠道准备得越好，对于治疗就越安全！
       喝完恒康正清液以后不能吃任何饮食，只能喝开水、蛋白粉兑水、葡萄糖粉兑水（禁食白糖水、任何糖果）。
     （5）带上内衣、内裤、毛巾等换洗衣物，以备治疗后更换。同时带少量流质食品，如酸奶、牛奶、藕粉、八宝粥等，以及各种水果、各种肉汤、蛋白粉、葡萄糖，治疗结束后2小时饮用。
    （6）若您在肠道准备过程中，出现肌饿、出冷汗、心慌是，可能是低血糖反应表现，您可以禁食蛋白粉兑水、葡萄糖兑水（但禁食白糖水和各种糖制品，避免肠道产气，影响治疗） 。
    （二）治疗当天：     
       超声消融（海扶刀）手术前做灌肠、备皮、输液、导尿、皮肤脱气。    
       患者感受：       
       灌肠：使用灌肠剂，需要尽量憋久一些，让药水在肠道里多停留吸收，这样效果会比较好。大约一分钟，就会去厕所，像平时拉肚子时的坠涨感，直到拉出的全是清水样了，就差不多了。    
       备皮：备皮不疼也不难受。     
       导尿：每人的生理情况不同，所以感受也不同，一般没有痛感，只是导尿管在膀胱里撑起小球的时候有些难受，涨涨的想上厕所却又尿不出来的感觉。越放松，导尿过程越顺利。      
       皮肤脱气：不难受，主要是清洁肚脐里面褶皱内的空气。

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       七、超声消融治疗中的流程：       
       过程中，患者需要俯卧在治疗床上，选择一个自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有点凉，作用是为了引导超声进入身体内和降低腹部皮肤的温度。安置心电监护、吸氧等。      
       根据情况，会有小水球一样的东西（水囊），抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安全。 
       注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你能放松并忍受一定程度的疼痛。对镇静镇痛剂敏感的患者，会感到头晕沉沉的，一、二分钟后，会昏昏欲睡。      
        治疗过程中会感觉到肚子热乎乎的，任何情况下都要保持身体不动，治疗中疼痛是间断的，有个体差异，有的感觉没什么不舒服，有的感觉很轻微，有的会觉得比较痛（类似痛经），但大多数人都能够忍受，这些是正常的治疗现象。     
       如觉得什么地方不舒服，如双下肢（腹股沟韧带和臀部褶皱以下）的不适，如疼痛、麻木、热、酸或者胀等，以及下腹部皮肤烫痛或需要移动身体，请说话告知医生进行调整，治疗会暂时中断一会，身体和四肢一定不能乱动，这一点需要尤其注意。        
       后壁子宫肌瘤治疗后需要保持俯卧位2小时。前壁子宫肌瘤治疗后需要用冰盐水冲洗膀胱1－2次。

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       八、超声消融治疗后流程：    
     （一）预防感染：需预防继发性感染，一般情况下术后会应用3-5天抗生素。有的患者术后使用抗生素后会出现头痛头晕现象，是抗生素的正常药物反应，不用紧张，停药后即可恢复。    
     （二）术后短期饮食：      
       1、超声消融治疗后需禁饮食2小时，然后可进清淡流质饮食如麦片汤、藕粉、芝麻糊、山药粥、蛋汤、蜂蜜等以及各种水果，可以多食香蕉。      
        2、超声消融治疗后24小时可改半流质饮食，少食多餐如稀饭、米饭、肉类、绿色蔬菜和含纤维丰富的菜品和各类水果（50％以上、炒菜加麻油），可以继续进食昨天的食物。      
       3、治疗完后第二天：可进食如米饭、适量的肉类、普通的食物等多食绿色蔬菜和各类水果，多食蜂蜜、香蕉等便于通便的食物。      
       4、超声消融治疗后第三天：可以按照普通饮食进食。     
       建议多饮水2500ml（不要口渴才喝）、适量运动、多食软化大便的饮食，尽量不要吃粳米白面，多吃杂粮；多吃番薯、桑椹、香蕉、韭菜、萝卜、菠菜、芋头、多吃蔬菜和适量水果；每天要有适量的运动，像揉腹等等可以有效防止便秘。   
    （三）治疗后提示与注意：      
       1、为避免治疗后子宫肌瘤感染等并发症的出现，治疗后经一个月经周期后，可以进行正常性生活。如果想生育，建议术后半年复查以后，根据恢复情况决定。      
       2、超声消融术后一般无需特殊休养，多数患者在术后短期内就可以开始正常的工作。但仍然建议朋友们治疗后避免劳累，适当休息，根据自身体力安排工作、生活。     
       3、因子宫肌瘤的病因与体内激素分泌、过度刺激有关，因此同其他手术一样，也有子宫其它位置再发生子宫肌瘤的可能。建议术后需注意饮食、规律生活、保持心情舒畅，是减少子宫肌瘤复发率的有效方法。       
       4、避孕方案：超声消融后对妊娠并发症及胎儿影响尚不明确，常规一年后计划妊娠。建议：治疗后一个月经周期后可恢复性生活，半年后使用安全套避孕，禁止宫腔内操作术，月经恢复正常后3个月可上环，由于部分子宫肌瘤可致宫腔变形，使节育环不能放置到位，故宜在咨询妇科或计划生育科医生后决定上环时间。口服避孕药可选用含低剂量雌、孕激素的新一代避孕药，如妈富隆、敏定偶。

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       九、其他事项：       
       三峡中心医院超声消融子宫肌瘤治疗费6000元，共花费10000元左右，治疗费已经纳入医保。治疗后1、3、6、12月、1年半、2年来我中心免费复查。消融治疗后症状、体征明显改善在3个月时最明显，此时评价疗效最准确，可复查彩超，必要时做增强核磁共振最好。来院请前电话预约以获得较为详尽的咨询。 

      
       十、超声消融治疗后可能出现的反应：      
       超声消融术后常见反应仅针对一般情况，不是所有病例都会出现全部反应，有的仅有其中一两项轻微的反应，还有无任何特殊不适者。       
       1、腹壁不适：由于治疗前肠道准备及药物导泻，术中保持一定的体位，多在术后一两天好转；        
       2、肌肉酸痛：由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛，休息后即会好转；      
       3、治疗后前一两次月经可能会有些变化：由于治疗的应激表现及靠近内膜的子宫肌瘤可能会有影响；      
       4、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛：与治疗中体位有关系，多在术后几天好转；      
       5、阴道少量分泌物：子宫肌瘤靠近内膜时由于子宫肌瘤的刺激可能会发生，极个别的有淡血性分泌物，保持外阴清洁，多在月经后好转；      
       6、头晕、轻度恶心、眼雾：是治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起，多在术后休息后好转；      
       7、排尿困难或疼痛：由于治疗中插了导尿管，因此治疗当天尿道口有刺痛的感觉，排尿困难或，有痛感。      
       以上说明解释权归重庆三峡中心医院超声消融治疗中心，未尽事宜可通过网络或电话联系。

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