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群英荟萃议妇科实用技术 无创治疗引领妇科肿瘤风潮

作者: 99子宫网 来源: 99子宫网 发布日期:2019-08-13 访问量:2405

[导语]8月10日-11日,第二届"川东北基层医院妇产科实用技术学术研讨会"暨第五届"四川省妇科微创新技术应用及产科危急重症诊治进展学习班”在南充市顺利召开。

群英荟萃议妇科实用技术 无创治疗引领妇科肿瘤风潮

  8月的绸城骄阳似火,川东北地区妇产科医生不惧酷暑,保持着对医学知识的孜孜追求,8月10日-11日参加了为期2天的第二届"川东北基层医院妇产科实用技术学术研讨会"暨第五届"四川省妇科微创新技术应用及产科危急重症诊治进展学习班"。此次会议由南充市医师协会妇产科分会主办,南充市中心医院和南充现代妇产医院承办,南充市中心医院妇产科主任胡辉权教授主持。四川省医师协会妇产科分会会长、电子科技大学四川省肿瘤医院张国楠教授,北京协和医院陈飞教授,西南医科大学附属医院毛熙光教授,绵阳市中心医院张勇教授,广元市中心医院张玲教授,川北医学院附属医院周洪贵教授,成都市郫都区医院黄武教授,成都市人民医院刘高焰教授,川北医学院附属医院谌伦华教授,遂宁市中心医院杨学荣教授,南充市卫健委妇幼保健科潘国权科长、南充市医师协会张献阳秘书长,现代妇产医院苏金汉院长、张怀东院长等专家领导出席了此次会议,300余位来自川东北地区基层妇产科医生参加了此次学术会议。

 

  南充市现代妇产医院院长张怀东致欢迎辞

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  张怀东院长首先对各位专家和妇产科医生的到来表示热烈欢迎,对胡辉权教授团队筹备此次会议表示衷心的感谢。南充市现代妇产医院建院13年,始终坚持正确的学术导向,全面推进医院学术进步。医院始终秉承以医疗为本质,以病人为中心的服务理念,坚持妇产医学、呵护妇女健康的宗旨,引进先进技术装备,培养技术专门人才,加快人才的培养和成长,现拥有包括妇科、产科、计划生育、不孕不育等多个特色专科。此次会议邀请了国内著名专家学者,对妇产科各领域的基础、临床研究以及诊治进展进行演讲、研究和讨论,旨在整合资源、提升理念、规范诊治、促进发展。并预祝此次学术会议圆满召开。

  
  四川省医师协会妇产科分会会长、电子科技大学四川省肿瘤医院张国楠教授致辞

  张怀东院长首先对各位专家和妇产科医生的到来表示热烈欢迎,对胡辉权教授团队筹备此次会议表示衷心的感谢。南充市现代妇产医院建院13年,始终坚持正确的学术导向,全面推进医院学术进步。医院始终秉承以医疗为本质,以病人为中心的服务理念,坚持妇产医学、呵护妇女健康的宗旨,引进先进技术装备,培养技术专门人才,加快人才的培养和成长,现拥有包括妇科、产科、计划生育、不孕不育等多个特色专科。此次会议邀请了国内著名专家学者,对妇产科各领域的基础、临床研究以及诊治进展进行演讲、研究和讨论,旨在整合资源、提升理念、规范诊治、促

  张国楠教授首先代表四川省医师协会妇产科分会,对南充市医师协会妇产科分会主办的此次学术会的召开表示热烈的祝贺。南充市妇产科是四川省妇产科界的一个主力军,在周洪贵教授、胡辉权教授的带领下,走到了四川、乃至全国较高的一个学术地位,对他们的付出表示感谢;对承办此次学术会议的南充市中心医院和南充市现代妇产医院辛苦筹备表示感谢。最后对一早到来参加此次会议的各位妇产科医务工作者,共勉一句话:成功的道路并不拥挤,因为坚持的人并不多。
  
  接下来是精彩纷呈的专题讲座环节
 
  电子科技大学四川省肿瘤医院张国楠教授:无瘤技术是腹腔镜下子宫分碎术的安全保障

  妇科肿瘤子宫肉瘤子宫肌瘤分碎术后种植转移的频现,对病人而言有时候是灾难性的,这也引起了国内外妇科、肿瘤科医生的重视和反思。在妇科无瘤技术操作中,标本袋的规范使用,做好术后病理会诊去确保疾病的诊疗措施得当,术前明确诊断肉瘤的病案开腹手术更优于腹腔镜,张国楠教授提出概念+决策+无瘤技术,才是子宫分碎术的完整防范措施。最后和大家共勉郎景和院士对医务工作者的话,一种技术适应症的选择是相对的、有限制的;我们推崇微创观念,推行微创手术,但是并不能刻意追求零开腹,不应该要求所有妇产科医生都能用腹腔镜施行任何手术;一位成熟的外科医生应该掌握各种手术方式,又善于形成自己的特长和风格。
  
  北京协和医院陈飞教授:宫颈癌规范化筛查与诊断之术语

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  陈飞教授给大家带来的是宫颈癌规范化筛查与诊断的国际术语学习,首先是带大家了解制定各种规范的几个知名国际学会:有国际乳头瘤病毒学会、国际宫颈病理与阴道镜联盟、美国阴道镜与宫颈病理学会、英国国民医疗保健体制等。接下来对细胞学术语、阴道镜术语、组织学术语、病理学术语进行了基础讲解,宫颈癌筛查、宫颈病变的规范化诊治,是临床难点、临床治疗的重点,基层医生规范学习可以提高宫颈癌筛查的准确率和诊治的规范性,能有效减少宫颈癌的发生率。
   
  电子科技大学四川省肿瘤医院张国楠教授:人工智能开创宫颈癌筛查新纪元

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  2018年调查数据显示,子宫颈癌全球发病数量57万,发展中国家占据85.5%的比例,宫颈癌筛查和预防是急迫需要解决的问题。《中国妇女发展纲要》提出到2020年宫颈癌的筛查比率应该达到80%,和目前细胞学技术人员缺乏、质量控制无力、敏感性较低等现状相差较远,人工智能筛查是未来发展的方向和必然趋势。大量的对比研究显示,人工智能筛查具备准确度高、方便快捷、妇科医生即可操作、无痛无创、更适宜于妊娠期筛查等优势。我们有理由展望,人工智能筛查技术不断加入中国人群大数据;人工智能筛查技术算法迭代升级;人工智能筛查更适宜国人使用,弥补我国尤其是基层细胞学人员能力不足,数量太少的问题,提高宫颈癌筛查的质量和覆盖率。
  
  西南医科大学绵阳市中心医院张勇教授:前哨淋巴切除临床价值探讨

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  微创手术使用的二十多年,内镜手术中出现的各种问题,让不少人对这个技术的可靠性提出质疑,提出了医疗技术的临床价值思考。恶性肿瘤淋巴转移切除后发现70%以上的淋巴都是正常的,大部分淋巴结在清扫的时候被无辜伤害,但是对疾病的诊疗并没有提升作用。在2000年“梅奥标准”和2019年“美国NCCN指南”达成共识,选择性、高级别分期淋巴结评估后进行切除。张勇教授指出:淋巴结切除对妇科肿瘤有分期及治疗作用,对于早期宫颈癌、子宫内膜癌无高危因素者,在荧光染色导航下行前哨淋巴切除,可提高手术精准性、减少无辜淋巴结切除,降低手术并发症发生率,提高患者生存质量。
  
  川北医学院附属医院周洪贵教授:多囊卵巢综合征的诊治进展

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  多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌临床常见的疾病,其诊治在临床妇科医生中都遇到过。2018年7月,由PCOS研究中心与美国生殖医学协会、欧洲人类生殖和胚胎学协会联合制订“PCOS国际循证新指南”。新指南推行分年龄段诊断标准,成人采用鹿特丹标准,青春期患者卵巢超声诊断的价值弱化。PCOS国际新指南明确诊断流程:三步走+排除诊断,进一步节约医疗资源。周洪贵教授指出,PCOS患者除开药物治疗,还需要关注和重视患者的心理健康;对于非生育患者的治疗,用药的选择和依据,规避副反应和风险,注意相对和绝对禁忌症;明确了短效口服避孕药为什么作为一线治疗用药的原因。
  
  西南医科大学附属医院毛熙光教授:基层妇产科医生对妇科恶性肿瘤的识别

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  毛熙光教授为基层妇产科医生讲解了妇产科三大常见恶性肿瘤:子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。子宫颈癌发病率高,中国每年新发病例占全球五分之一(135000例),宫颈癌是一种可以预防的肿瘤,重视三阶梯检查,早期发现阻断;子宫内膜癌是第二常见妇科恶性肿瘤,发病率和死亡率有逐年上升趋势,有年轻化趋势,缺乏筛查及早期诊断的相关策略,其诊断不应该拘泥于年龄、应该重视不规则出血、重视宫腔脱落物的检查;卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,中国每年发病5万例,死亡2.5万例以上。因为其包埋在盆腔深部,不易早期发现,发现时候已属于晚期,其诊断应该重视病史、结合症状和体征、影像学检查、血清标志物。作为基层医生,了解学习三大恶性肿瘤的诊断标准,综合分析和判断,及时转上级医生诊疗,守护更多妇女同胞的生命健康。
  
  南充现代妇产医院徐建清教授:不孕症的宫腹腔镜联合治疗

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  徐建清教授带大家了解不孕症的诊断标准,展示了美国、中国、全世界的不孕症发病率统计数据,分析不孕的常见原因要分女性和男性双方。从女性角度分析不孕症术前必做的检查项目,强调术前、术后沟通的重要性和技巧性。女性不孕症的诊治涉及卵巢、输卵管、子宫、阴道、盆腔等多环节,徐教授通过手术视频展示了他在临床工作中遇到的各种不孕原因及诊治技巧。
  
  川北医学院附属医院张科荣教授:妊娠合并胰腺炎的诊治

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  妊娠期发生急性胰腺炎作为死亡率极高的一种疾病,其发病急、病死率高、危害母婴双方生命健康的特点,要求妇产科临床医生对其诊断、治疗、预防熟悉和掌握,及时联合内科医生诊治,张科荣教授为大家再次梳理该病的病因、病理、及时终止妊娠的标准,强调孕前、产前检查的重要性,妊娠期血脂检查对于该病预防的重大意义。
  
  南充市中心医院胡辉权教授:聚焦超声技术(FUS)在妇产科的应用现状

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  外科手术已经经由大创-微创-无创治疗发展的历程,进入了无创治疗阶段,聚焦超声治疗(FUS)是其代表技术之一。南充市中心医院于2017年6月引进重庆海扶医疗的FUS技术,用在妇科肿瘤的治疗方面,两年时间FUS治疗了999例妇科肿瘤。
  胡辉权教授对FUS技术的原理进行了介绍,FUS技术目前已经广泛使用在良恶性肿瘤的治疗领域。在妇科治疗领域,涉及子宫肌瘤、腺肌病、腹部内膜异位、瘢痕妊娠、胎盘植入等多种疾病,并以其无创性、恢复快、节约备孕时间等优势,为有特殊宗教信仰、年轻未婚未育、以及追求高质量医疗等人群,提供了更好的、伤害更小的治疗手段。2017年12月25日,把FUS作为子宫肌瘤的常规治疗手段写进了“子宫肌瘤的诊治中国专家共识”。亚太著名内镜专家黄胡信教授说过这样一句话:妇科医生在面对子宫肌瘤病人,不给她介绍FUS技术,是妇科医生的失职。
  
  南充市中心医院罗岳西教授:孕期分阶段补充营养的临床应用

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  随着国家人口政策的变化,孕期营养得到了家庭、社会的普遍重视;目前全球约有20亿人口因为维生素矿物质摄入不足处于“隐性饥饿”状态;有学者研究发现生命早期营养缺失会导致成年后肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病发病率的增加;2010-2020年《中国妇女儿童发展纲要》提出,提升风险防范意识、做好备孕咨询指导、开展妊娠风险评估、提供生育全程服务的要求。在这个大背景下,我国首个自主研发的孕期分阶段补充复合维生素矿物质制剂“十月馨”,满足孕早期、孕中期、孕晚期和母乳期不同营养需求特点,从2016年12月到2018年6月,在我国5所公立医院产检的1138例孕妇开展的前瞻性多中心随机对照研究表明,按规范服用其可有效降低妊娠期并发症的发生,改善围产儿结局。
  
  南充市中心医院张利平教授:超声软指标异常的产前诊断

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  每个孕妇在一个完整的孕期会有各项检查,张利平教授为大家讲解了超声检查中的各项微小畸形软指标。常见的微小畸形如:颈后皮肤皱褶增厚、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、后颅窝扩张、心内灶性强回声、肠管强回声、胎儿短长骨、肾盂分离、肾囊肿、婴儿型多囊肾、腹内脐静脉扩张、体循环静脉畸形、血管环、单脐动脉、脐带囊肿、室间隔缺损等诸多软指标异常,并为大家阐释超声的解读、孕前筛查的意义,为指导临床医生正确判断和指导胎儿畸形的处理提供了科学依据。
  
  南充市中心医院何刚教授:新生儿窒息的复苏

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  新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫、智力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年统计数字表明,新生儿死亡中1/4死于窒息,新生儿窒息复苏项目的开展大大降低死亡率和伤残率,临床医生熟练掌握新生儿窒息复苏可以挽救生命、提升新生儿生命质量。何刚教授结合“新生儿窒息复苏指南”,带大家一起学习了复苏的基本程序、规范用药,强调在复苏过程中新生儿保暖措施的重要性、正确体位、开放气道、吸引胎粪等关键步骤的正确操作,对于提高临床医生新生儿复苏成功率、挽救新生命、成就幸福家庭有重要意义。
  
  南充市中心医院冯露医生:孕激素在妇科内分泌疾病中的应用

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  异常子宫出血(AUB)是妇科临床常见症状,2009年到2018年中华医学会妇产科和内分泌分会先后制定了四个指南和专家共识。国际妇产科联盟(FIGO)将AUB分两大类、9个亚型,其中排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)最为常见。冯露医生对AUB-O不同年龄阶段的发病机理、止血方法、月经周期调整方法等进行详细介绍,强调在止血方案选择的时候要明确患者的血色素状态、注意青春期女性用药选择避免影响发育问题、育龄期女性药物治疗选择时对患者生育情况的影响等问题。一切治疗的基本原则是缓解症状、治疗疾病,且严格控制并发症的发生率。
  
  南充市中心医院博士后徐凡:聚焦超声手术(FUS)在腹壁子宫内膜异位症中的应用

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  徐凡医生作为南充市中心医院FUS治疗医师,在两年多的临床实践工作中积累了大量FUS治疗案例经验。演讲中,他先带大家回顾了FUS的治疗原理、广泛适应症、和传统剔除手术的区别,肯定了FUS治疗在瘢痕、出血、麻醉、生育等方面的明显优势。
  然后带来了一例精彩的腹壁内膜异位症FUS治疗后转归的病例展示。患者30岁,剖宫产后出现腹壁包块合并疼痛症状5+年,医患沟通够使用FUS治疗,术后15秒开始出现团块灰度、129秒出现团块灰度、151秒实现病灶区消融治疗,260秒完全消融结束治疗,术后情况:第三个月疼痛好转,第六个月疼痛好转、包块触不到。该例患者选择FUS治疗的意义在于不开刀消融病灶,避免了传统切除手术容易出现缺损、出血疝等问题,为该病的治疗提供了伤害更小的处理途径,并不增加患者的经济负担,是一种值得推广的治疗方式。
  

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