宫颈炎

概述

宫颈炎是妇科疾病中较为常见的一种，对女性身体危害较大，急性的宫颈炎治疗不彻底时会导致病原体隐藏在宫颈黏膜上，从而导致慢性宫颈炎的发生。常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起感染；部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。

类型

根据疾病的缓急分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎

急性宫颈炎：子宫颈发生急性炎症，表现为宫颈局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。

慢性宫颈炎：可由急性宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致。宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，可伴有宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。

病因

1. 细菌

大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等是引起慢性宫颈炎最为常见的细菌性病原体。这种细菌能够通过宫颈的细小伤口进入宫颈的深层组织从而造成一些炎症。

2. 衣原体

常见的衣原体以性传播为主，容易引发宫颈炎不孕症及输卵管炎等，通过接触宫颈管上皮细胞而感染女性生殖道，进一步对宫颈、尿道、输卵管等造成侵害。衣原体是一种条件致病微生物，当女性由于分娩或者人工流产等原因引起机体免疫功能下降、内分泌发生变化，以致生殖道会有一部分的改变，对外界的防御功能下降，病原体就很容易侵犯到人体内。

3. 滴虫

滴虫性阴道炎在女性妇科疾病中较为常见，当治疗不彻底容易导致炎症蔓延诱发宫颈炎。

4. 病毒

单纯疱疹病毒和人乳头病毒是引起慢性宫颈炎的主要原因。当生殖道出现病毒感染时，会显著增加宫颈炎或者宫颈癌的发生率。

5. 淋病双球菌

淋病双球菌容易通过阴道黏膜，能够直接侵犯宫颈管上皮细胞，容易诱发急性感染，当治疗不及时或彻底，可转变为慢性宫颈炎。

6. 局部损伤

宫颈损伤之后更容易导致细菌、病毒等感染。一般是流产、分娩及宫腔检查等造成的子宫颈损伤。

7. 化学物质

部分女性为保持阴道卫生，经常使用碱性或酸性液体进行冲洗，频率过高会导致阴道菌群失衡，进而诱发宫颈炎。

临床症状

1.急性宫颈炎

大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。

2.慢性宫颈炎

慢性子宫颈炎多无症状，少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。

临床检查

1.查体

宫颈炎妇科检查时可见宫颈发红、肿胀，触碰时容易流血，有黏液脓性分泌物附着在宫颈口或从宫颈口流出。

2.实验室检查白细胞检测

宫颈炎患者子宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞通常会增多

3.病原体检测

医生通常会使用一个小棉签或刷子轻轻地采集官颈和阴道液的样本，以确认是否存在病原体。主要方式包括分泌物涂片、培养、核酸检测等。

治疗

主要为抗生素药物治疗。可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。合并细菌性阴道病应同时治疗细菌性阴道病，否则将导致子宫颈炎持续存在。

若子宫颈炎患者的病原体为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体，应对其性伴进行相应检查及治疗。

预后

临床症状一般在治疗后1~2周内缓解或消失，多数患者可以治愈，但该病如果保护不当容易出现复发，经不完全统计约8%~25%的女性会出现复发。

预防

日常生活中养成良好的卫生习惯，患者谨遵医嘱，配合治疗，确保杀灭病原菌，达到治疗目的。治疗期间禁止性生活，诊断为宫颈炎的女性需要接受HIV、淋病奈瑟菌、支原体等检测。

治愈后，夫妻同房正确使用避孕套，避免过度阴道冲洗，打乱正常菌群，调整作息时间，规律饮食，适当锻炼增强免疫力。