子宫肌瘤的治疗方式，发展到现在，已经经历了一条从“大创——微创——无创”的道路。在这篇文章中，我们将各种治疗方式，一一为大家做一个回顾和介绍。

    子宫切除术

    子宫切除术的方法是切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢。主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。下面以经腹部切除子宫为例，介绍一下主要的操作步骤：

    ① 切口 取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

    ② 缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。

    ③ 切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折 将结扎好的韧带切断，然后剪开子宫膀 胱腹膜并折至对侧，这样就做好切除子宫的准备。　　

    ④ 游离子宫体 用手指将膀胱与子宫分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，剪断宫体两旁阔韧带后叶组织。至此，子宫体已经游离。

    ⑤ 游离子宫颈

    ⑥ 切除子宫 需注意的是，每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。

    ⑦ 缝合阴道断端及盆腔腹膜 切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后间断缝合或连续缝合，注意缝好断端的两角。最后，仔细检查有无异常，连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

子宫切除术视频：http://www.99zigong.com/kpsp/673.html

   子宫切除术的优势

   切除子宫，彻底断绝肌瘤的复发

   子宫切除术后的常见并发症

   ① 便秘、尿储留、尿失禁

   ② 消瘦无力，不能持重

   ③ 性生活不和谐

   ④ 卵巢早衰

   ⑤ 闭经和不孕

   ⑥ 丧失生育能力

   ⑦ 下腹重垂或偶感疼痛

   ⑧ 手术瘢痕影响美观

   ⑨ 心里承受压力

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   子宫肌瘤切除术

    子宫肌瘤切除术的方法是切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。这种手术方式保留了子宫，保留了子宫的孕育功能。但存在术后肌瘤复发的问题。下面以经腹部子宫肌瘤切除术为例，介绍一下主要的操作步骤：

   ① 逐层切开腹部，到达腹腔

   ② 探查腹盆腔 找到子宫，选择好手术的切口，准备切开子宫，露出子宫肌瘤

   ③ 切开肌瘤假包膜 切开覆在肌瘤表面的假包膜，为剥离肌瘤做好准备

   ④ 剥离肌瘤 切开假包膜后，将肌瘤直接从子宫上剥离出来

   ⑤ 缝合关闭瘤腔 将肌瘤从子宫体剥离后，将肌瘤在子宫内形成的腔隙进行缝合，然后逐层缝合子宫，缝合腹部。

子宫肌瘤切除术视频：http://www.99zigong.com/kpsp/672.html

   子宫肌瘤切除术的优点

    保留子宫，保留生育的能力

   子宫肌瘤切除术后注意问题

   ① 阴道出血

   ② 伤口护理

   ③ 生活起居

   ④ 肌瘤复发的可能

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    1、腹腔镜下治疗方式

    腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。

    腹腔镜手术则是指：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

   腹腔镜手术的步骤

    腹腔镜手术大致分为以下几个步骤：

    ① 人工气腹

    ② 套管针穿刺

    ③ 腹腔镜观察

    ④ 取出腹腔镜

    ⑤ 腹腔镜检查后处理

腹腔镜手术视频：http://www.99zigong.com/kpsp/670.html

   腹腔镜手术的优势

    腹腔镜手术与传统的大创的治疗方式相比，有以下几点优势：

    ① 不开腹

    ② 保留子宫

    ③ 腹部表面损伤小，不留大的疤痕

   腹腔镜手术的并发症

    ① 与气腹相关的并发症：高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞

    ② 腹腔穿刺的相关并发症：腹腔内脏器的损伤，腹膜后血管的损伤等

    ③ 腹腔镜专用手术器械性缺陷或使用不当引起并发症：如电热损伤引起胆管缺血性狭窄；高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。

    ④ 传统并发症与传统治疗方式相同

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   子宫动脉栓塞术（UAE）

    子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插为入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的一种技术。

   子宫动脉栓塞术的操作步骤

    ① 将穿刺针刺入股动脉，置入软导丝，沿导丝导入血管扩张器和导管鞘

    ② 将导管导入相应的动脉血管，然后然后进行血管造影，就可以观察到血管的情况

    ③ 观察清楚之后，推入栓塞剂，观察到血流速度由快至慢，最后阻塞。再推入照影剂，检查栓塞情况

子宫动脉栓塞术视频：http://www.99zigong.com/kpsp/668.html

   子宫动脉栓塞术的优点

    ① 保留子宫及子宫正常的功能

    ② 创伤较小

    ③ 较传统手术治疗方式简便

    ④ 栓塞失败后，也可采用其他的治疗方式

   子宫动脉栓塞术的并发症

    ① 栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成、肺栓塞

    ② 盆腔疼痛

    ③ 栓塞综合征

    ④ 下肢酸胀无力

    ⑤ 坏死组织滞留和排出

    ⑥ 子宫内膜炎

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   超声消融

   什么是超声消融

    利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。

   超声消融的治疗步骤

    ① 患者做好准备，步入治疗室

    ② 推入镇静剂，做好治疗前准备

    ③ 医生操作器械进行治疗

    ④ 超声造影检查，肌瘤消融情况

超声消融视频：

1、超声消融原理：http://www.99zigong.com/csxrsp/73.html

2、超声消融过程：http://www.99zigong.com/show.asp?ID=3034

   超声消融的优点

   ① 非侵入性治疗

   ② 总费用低的治疗

   ③ 治疗剂量均匀分布的治疗

   ④ 靶区组织致死性治疗

   ⑤ 适形的治疗

   ⑥ 不受肿瘤大小限制的治疗

   ⑦ 选择性破坏血管的治疗

   ⑧ 实时的治疗

   ⑨ 实时判断疗效的治疗

   ⑩ 剂量受控制的治疗

  超声消融的副反应及并发症

   ① 腹壁不适

   ② 肌肉酸痛

   ③ 下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛

   ④ 阴道少量分泌物

   ⑤ 头晕、轻度恶心