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LEEP刀和波姆光治疗宫颈炎的比较
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2010-11-15 12:49:03

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       慢性宫颈炎是妇科常见病,药物治疗效果差 ,一般需物理治疗才能治愈。物理治疗方法有多种多样,如激光、冷冻、红外线凝结及微波、超声等。


       一、波姆光治疗:

       原理:利用红外光辐射的光热效应,使局部病变组织蛋白质发生凝固、变性坏死,之后由新生的复层鳞状上皮覆盖而达到治疗的目的,治疗简单,基本无出血,对轻度糜烂治愈率可达到100% 。


       波姆光治疗的缺点:

       (1)不易控制治疗的具体范围,随着糜烂程度的增大,治疗难度增大,疗效随之降低;

       (2)术后阴道流液较多,持续时间长,增加了感染的机会;

       (3)部分重塑的宫颈有瘢痕形成,质地变硬,弹性变差;

       (4)治疗过程中无标本切除,故没有办法进行病理检查来进一步排除宫颈内瘤样病变或宫颈癌的可能。


        二、LEEP刀治疗:

       原理:是采用高频电刀通过LOOP金属丝由电极尖端产生超高频电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,通过环形电极切除宫颈组织。

       LEEP治疗电极多样,根据需要能准确控制组织的切除范围,切除损伤深度一般小于20um ,很少有纤维形成,术后阴道流液持续时间较短,再生的宫颈很少发生疤痕,质地较软,弹性较好,且术中可获得完整锥形组织送病检,避免了宫颈CIN及宫颈癌的漏诊,故与波姆光治疗相比,LEEP治疗有一定的优势。


       但LEEP治疗需要一定的经验技术,部分LEEP治疗出血较多,提倡应由有经验的医生进行操作才能做到手术时间短,出血量少,所切标本不影响病理检查结果等。

       LEEP治疗仍有愈合欠佳的问题,常见的现象是宫颈柱状上皮外翻和宫颈红斑形成,可能跟宫颈管炎症、LEEP环切过浅以及HPV感染有关 。

       另外,国外已有不少报告认为LEEP刀会增加将来的妊娠早产的危险性,所以建议有生育要求的宫颈炎患者,特别是重度糜烂者尽可能不要选择LEEP治疗。


       综上所述,慢性宫颈炎的LEEP刀治疗和波姆光治疗各有优缺点,临床上可根据具体情况选择不同的方法。对于年轻未生育而又要求物理治疗的患者,可采取波姆光治疗;若治疗效果欠佳,生育后可再行LEEP刀治疗。

       对于无再生育要求的妇女特别是围绝经期患者,LEEP刀治疗是恰当的。不仅能治疗炎症,而且能切除足够的移行带和宫颈管组织。但LEEP刀治疗的愈合欠佳如宫颈柱状上皮外翻、宫颈红斑形成等问题,有待进一步研究。

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