36岁的妇女因剖宫产后5年腹痛入院3年。 在过去的7/23/28天内，患者有痛经()。 五年前，由于足月臀部位于当地医院，剖宫产后恢复良好。 三年前，腹壁伤口的周期性疼痛在月经后得到缓解。 在过去的三年里，自探和切口的直径逐渐增加到3厘米。 2009年5月16日入院。 自发病以来，心理食欲可能没有显著变化。

过去的历史：否认病、高血压、糖尿病等慢性疾病的历史；否认乙肝结核和其他传染史；否认创伤输血的历史。 否认食物和药物过敏的历史。

医院体检：生命体征稳定。 心肺听力没有什么不寻常之处。 耻骨与2个水平手指的结合可以看出，水平切口的长度约为13cm，切口左侧的疤痕皮可达到直径3cm硬结节边界不规则光压疼痛。 妇科检查：外阴阴道没有异常宫颈光滑的子宫，子宫的前部通常没有压痛。

辅助检查：腹部超声：子宫5.0×4.2cm，肌层回声均匀，内膜光滑，厚度为0.6cm。 左卵巢2.6cm，形状2.0cm，内部结构清晰，右卵巢3.4cm，形状1.8cm。 盆腔内无游离液暗区，左下腹皮下组织可见3.2≤3.1*1.1cm低回声块边界欠清内部回声均匀.. 卡125：16.8MIU/ML。

诊断和治疗：腹壁子宫内膜异位症剖腹产。 手术前签字后，用硬膜外切除病变。 在手术过程中，左下腹壁的疤痕被切开，深蓝色病变的直径约为3cm，腹直肌的前鞘与周围组织的界限不明确。 沿焦点周围约1cm完全切除部分腹直肌前鞘，游离周围腹直肌前鞘，加强缝合。 缝合皮肤和皮肤。 手术进程顺利。 七天后，这条线从医院出院了。 手术后半年没有复发。

剖宫手术后腹腔异位症是剖宫产中的长期并发症之一，主要与子宫内膜碎片的污染有关。 这个焦点通常需要生长到一定的尺寸才能产生临床症状，所以这种情况的潜伏期为2年。 这种情况下，患者具有典型的临床表现，包括以往剖宫产史上的切口疼痛结节或肿块；随月经周期性疼痛。 超声检查可以帮助确定焦距的大小和位置，并且可以消除腹腔病变。 本病的主要治疗方法是手术切除。 由于硬疤痕药物在切口愈合过程中难以渗透到局部，药物治疗往往效果不佳。 病变往往与腹直肌筋膜肌层，甚至腹膜紧密接触，广泛的Kana手术经常需要切除至少5毫米的正常组织，以清洁切边。 为了达到令人满意的切除范围，在游离周围筋膜后，切除部分腹直肌筋膜具有理想的效果。

腹壁子宫内膜异位症绝大部分继发于剖宫产后，Belbus数较少，消除了子宫切除术后羊膜腔穿刺腹股沟修复。 足月剖宫产后腹壁内膜异位症发生率为0.03%~0.4%。 近年来，随着剖宫产率的逐年增加，Hebergby子宫内膜异位病患者也有增加的趋势。

EM的发生机制有许多理论，如种植、经血倒流、直接扩散、胚胎停滞、化生淋巴或血管播种。 在剖腹产过程中，宫内膜污染切口不小，内异常情况不多见，盆腔内异常情况不高，但膜内异常率不高。 实验和观察表明，在同一时期，子宫内膜的种植能力与孔的种植能力不同：月经后分泌期的妊娠晚期。 病例控制研究表明，过量的月经和饮酒可能是一个高风险的因素，更多的生产可能是一个保护因素。

典型腹壁子宫异位症的临床表现如下：(1)腹部手术史，妊娠剖宫产和异位妊娠手术史；(2)切口肿块；((()切口肿块；(()肿块 在症状不典型的腹壁子宫异位妊娠之前，有必要从其他疾病中学习。Bean包括切口硬结肉芽组织，切口疝，血肿，腹壁肿瘤等。

虽然超声波检查的特殊性不强，但可用于病炉大小的精确测量和病炉的渗透深度，以及与周边结构相关的评价。 CTMRI也可用于术前评估，但没有特征性的性能。 此外，有报道称，穿刺细胞检查可用于辅助手术前诊断，可消除恶性疾病。

腹壁内膜异位症患者20%增加25%。 然而，由于苗木对体内激素及各种因素的影响，CA125对该病的诊断价值不大。

目前，腹壁子宫异位症的首选治疗为0.5~1cm。 在这种情况下，患者的重点是筋膜，但筋膜的切除较小，伤口可以通过切割和缝合来修复。 对于大面筋膜的渗透，大面筋膜的切除方式为0.5~1cm，可通过人工膜补丁修复伤口，达到理想效果。

与其他类型的子宫内膜异位症不同，壁子宫内膜异位病变对药物的反应不如,。 在切除困难病例之前，只需使用GNRHA治疗，以便在切除困难病例之前尽快切除和减少手术难度。

腹壁内膜异位症的复发率为10%。 大多数复发患者更有可能在更大的位置被切除。 因此，这些患者应仔细检查范围内的肿块，并仔细检查手术范围，以避免残留和遗漏较小的病变，以减少未来的复发。

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