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瘢痕妊娠,建议这样做
作者:石家庄市人民医院 孟桐羽

石家庄市人民医院 孟桐羽

2024-03-19 08:41:07

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  瘢痕妊娠是指孕囊组织着床在前次瘢痕切口部位的妊娠,属于异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增高,瘢痕妊娠的发病率也有上升的趋势。有过剖宫产史的女性怀孕后要常规行阴道彩超检查,了解孕囊的着床情况,确定是否是瘢痕妊娠。


  瘢痕妊娠一般都比较凶险,一旦确诊,多建议终止妊娠,若不及时终止妊娠,有可能会引起大出血,甚至危及生命。医生会综合考虑患者年龄、瘢痕妊娠类型、肌层厚度、患者生育需求等,选择个性化终止妊娠方案。


  前两天,石家庄市人民医院海扶中心就完成了一例重度肥胖瘢痕妊娠患者的聚焦超声消融治疗。


  患者王女士,年龄35岁,身高156cm,体重120kg,BMI 49.3,在当地县医院诊断为剖宫产瘢痕妊娠,因患者体型特殊,经县医院建议,转往石家庄市人民医院进行治疗,患者重度肥胖,皮下脂肪厚度13厘米,因患者皮肤非常厚,图像衰减明显,增加了手术难度,考虑到该患者有生育要求,介入(子宫动脉栓塞术)治疗会影响卵巢的血供,造成生育力下降的情况,而聚焦超声治疗瘢痕妊娠手术时间相对较短,在术中严格控制皮肤温度,镇静镇痛药的用量,避免出现呼吸抑制的前提下,在以海扶中心徐锋主任、范西路妇科王宏卫主任为首的医疗小组探讨后,经综合考虑给患者制定了聚焦超声+宫腔镜清宫的治疗方案。孟桐羽医生给该患者进行了聚焦超声消融治疗,手术非常困难,但幸运的顺利的完成了,经聚焦超声消融预处理,阻断了胚胎血运,保证了清宫的安全!


瘢痕妊娠,建议这样做

皮下脂肪厚度13.4厘米

瘢痕妊娠,建议这样做

瘢痕妊娠核磁影像

瘢痕妊娠,建议这样做

海扶刀术后患者皮肤无损伤


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