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瘢痕妊娠有多危险?
作者:柒柒

柒柒

2024-05-12 09:06:29

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  瘢痕妊娠是指精子和卵子在输卵管壶腹部相遇结合成受精卵后,顺着输卵管输送到子宫内,本应着床于子宫底部,却着床于既往子宫手术切口的瘢痕位置。


  瘢痕妊娠是剖宫产术后严重并发症之一,发生率约为1/2000,在有剖宫产史的妇女中发生率达1.15%。


  瘢痕妊娠是妇产科的危急重症,随着胎儿的发育,瘢痕妊娠破裂出血的风险也随之升高。孕囊长到瘢痕上,会侵入到肌层,导致绒毛植入,孕早期会有淋漓不尽的出血,甚至大出血,失血性休克,弥散性血管内凝血,严重时会导致子宫破裂,危及患者生命。


瘢痕妊娠有多危险?


  目前,瘢痕妊娠的发生机制尚不清楚,可能与这些因素有关:子宫手术中切口缝合错位及感染、术后愈合不良等形成缝隙;人流损伤子宫,受精卵通过微小的裂孔种植在瘢痕处;剖宫产导致瘢痕部位子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷。此外,既往诊断性刮宫、人工剥离胎盘等,也可能会增加瘢痕妊娠的患病风险。


  瘢痕妊娠一般都比较凶险,一旦确诊瘢痕妊娠,多数会建议终止妊娠。医生会综合考虑患者的年龄、出血量的多少、患者的生育需求等,选择个性化的终止妊娠方案。


  瘢痕妊娠的治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者结合。药物治疗可以避免手术创伤,但妊娠组织吸收药物及血HCG下降缓慢,且治疗过程中仍有大出血、切除子宫的可能。手术治疗方法有清宫术、局部病灶切除及子宫切除术等,为了减少并发症出血的风险,可以先进行聚焦超声治疗,在进行清宫术。


  由于瘢痕妊娠可导致子宫破裂、致命性大出血、死亡等严重后果,所以瘢痕妊娠患者更要注意再次瘢痕妊娠的可能。对于有生育需求的女性,建议治愈半年后再妊娠。对于没有生育需求的女性,建议遵医嘱进行有效的避孕。


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