患者,女,32岁,54kg,因不孕症行宫腔镜下输卵管通液术。术中异丙酚静脉麻醉。手术时间约35-40分钟,术中氧饱和度(SPO2)几次下降,托下巴后好转,至手术结束异丙酚用量约400mg。
术中宫颈粘连,扩宫时间较长,扩宫是心率未发现明显下降,未监护血压,双侧输卵管通而不畅,结束手术。
静脉针拔掉麻醉医生准备去记录时,氧饱和度(SPO2)报警,立即托下巴,无效,氧饱和度(SPO2)直线下降至68,在此中间病人呛咳了一下,平稳后氧饱和度(SPO2)仍无改善。随行急插管,第一次失败,拔除重插,不确定是否成功,开始捏皮球,病人皮肤颜色明显发紫,氧饱和度(SPO2),无明显改善,几乎测不到。心率此时短暂的170-180后停止。
抢救医生到场行心脏按压,麻醉上级医生同时赶到,静脉推肾上腺素0.1mg,气管插管重新插,约五分钟没有效果,再推一支肾上腺素,急改呼吸机供高浓度氧(手术在门诊手术室,没有备呼吸机)。
供纯氧后约五分钟病人面色明显好转,心跳出现,手开始动,但此时血压仍旧测不出,心率慢慢恢复。继续机械通气病人不能耐受,烦躁不安,氧饱和度(SPO2)98,拔除气管导管,病人清醒,讲要小便。血压是后面慢慢恢复的,最后到90/60。中间开通颈外静脉补液,用了多巴胺升压。病人清醒后各项指标都正常,病房留观一夜后出院。
99子宫网小编推荐阅读:
腹腔镜治疗子宫肌瘤
冬季女性应警惕子宫肌瘤
女人该如何保护好你的子宫
腹腔镜子宫肌瘤剔除术优缺点分析