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子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?
作者:子宫内膜异位症的治疗方法有哪些?

十七

2020-10-22 08:56:42

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  子宫内膜异位症虽属良性疾病,但它表现的细胞增生、浸润、复发等恶性行为,使之成为难治之症。除期待疗法外,子宫内膜异位症的治疗目前主要包括药物治疗、手术治疗等方法,主要强调目的性,即预防及控制疼痛,减缩及去除病灶,治疗及促进生育,预防及减少复发。


  1.药物治疗
  药物治疗以减缓疼痛为主,也可以作为手术治疗的辅助手段,包括术前药物治疗、术后药物治及单纯药物治疗。


  1.1促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a
  GnRH-a稳定性、与受体亲和力都比GnRH高,因此可以竞争性抑制GnRH的作用,间接抑制卵巢分泌性激素,出现暂时绝经使病灶萎缩退化,来达到治疗的目的。但长期服用会出现骨质丢失的情况,使腰椎、股骨颈等部位出现问题。
  1.2米非司酮


  米非司酮主要是拮抗孕激素,下调雌、孕激素受体,促进子宫内膜腺体和间质的细胞凋亡,抑制子宫内膜异位的种植。治疗疗效在90%以上,且副作用相对较小,对卵巢储备功能、生育、月经无不良影响。


  1.3孕三烯酮
  孕三烯酮具有抗雌激素、抗孕激素和抗促性腺激素的作用,能使异位的子宫内膜萎缩。治疗后复发率与GnRH相近、副作用较轻,价格便宜,也是手术后辅助治疗的首选。


  1.4芳香化酶抑制剂
  芳香化酶抑制剂是雌激素合成的限速酶,其治疗机制一是通过抑制卵巢和卵巢外组织P450arom的活性,降低血清和局部病灶雌激素的浓度;二是降低异位病灶局部P450arom的表达,从而抑制或阻断上述不利的正反馈,达到治疗目的。对绝经前后的患者都有效,不良反应轻、与其他药物合用还可减轻骨质丢失的情况。


  1.5中医治疗
  中医药对子宫内膜异位症有一定的临床疗效,多和辅助生殖技术合用,通过改善子宫内膜容受性、排卵功能等来提高妊娠率。


  2手术治疗
  手术是子宫内膜异位症治疗的主要方式,包括保留卵巢的保守性手术及切除卵巢的根治性手术,临床应用中以保守性手术为主。


  2.1开腹手术
  开腹手术可以彻底切除深部和大块病灶,可以较好的防止重要结构的损伤,但由于出血量多,容易残留隐匿的、微小的和不典型的病灶,术后容易出现复发,且开腹手术本身容易出现盆腹腔粘连,严重影响术后生育能力的恢复。


  2.2腹腔镜手术
  子宫内膜异位症由于病变容易导致盆腔结构出现变化,组织粘连、输卵管扭曲、堵塞从而导致不孕的情况,对于有生育需求的女性,腹腔镜手术是比较有效的一种治疗方式,腹腔镜可以很好的恢复解剖结构,改善组织粘连,对机体的创伤较小,有利于预后,提高妊娠率。


  2.3聚焦超声消融手术
  聚焦超声消融手术属于无创治疗,利用超声波的聚焦性形成焦点,产生巨大的能量,从体外对体内进行精准治疗,对病灶周围的组织没有损伤。此方案可有效解决子宫内膜异位症患者的临床症状,由于几乎无创,对机体产生的应激反应弱,预后快,但该方案目前主要用于腹壁子宫内膜异位症,对其他类型的子宫内膜异位症研究较少。


   子宫内膜异位症治疗一般以药物和手术为主,不同的药物和手术方案效果不一,药物和手术可联合使用,具体如何选择需听从临床医生建议。
  

 


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