“一定要开刀吗，难道不能做微创手术吗？”患者问。

　　“这个手术不能做腔镜手术，只能开刀”医生答。

　　“手术”这个词在人们耳中并不陌生，吃药搞不定的问题，有时必须手术治疗。手术中的微创手术现在已经广泛应用于临床，具有创伤小，预后快，并发症少等优点，腹腔镜手术就是其中之一。此外，微创手术极大缓解了病人的心理压力，不会在皮肤上留下长长的伤口，让病人更容易接受手术，甚至外科医生都常被人问到：这个手术是不是微创手术。

　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，药物治疗效果往往欠佳，必要时还得手术治疗。腹腔镜手术已经成为了子宫肌瘤治疗的主流方案，相对于开腹手术已经是取得了很大的进步，但是随着手术量的不断增加，一些远期的问题也开始显现出来。

　　腹腔镜手术发生“播散性种植瘤”

　　腹腔镜是在肚子上打孔，长度约1cm左右，但子宫肌瘤发展到手术阶段，一般最大直径都在5cm以上，是无法直接取出来的。怎么办呢？只能在身体里将它切成小块，然后一块一块取出来，而在切割的过程中，就会产生一些小的肌瘤碎屑，如果残留在腹腔内并重新获得血供，可能会出现“播散性种植瘤”，也会受到雌激素的刺激而增大。另一方面，子宫肌瘤和子宫肉瘤在影像学下通常并不太好鉴别，而子宫肉瘤是恶性肿瘤，如果造成恶性肿瘤的种植，那后果可能比较严重。幸运的是，现在针对这一问题已经有了好的应对方案，如将肌瘤先放入“袋子”中再进行切割。

　　腹腔镜手术在妊娠发生“子宫破裂”

　　子宫肌瘤剔除术史的女性在后续妊娠的时候发现，发生子宫破裂的病例数有增多，因为这个原因，不少医院将有妊娠需求的女性划入腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌。

　　这个问题主要和腹腔镜的技术有关，其一是如果有出血，一般是使用电凝止血，就是对出血点进行灼烧达到止血的效果，电凝位置过多，面积过大就不利于伤口的愈合。其二是缝合，腹腔镜下缝合十分困难，如同拿着40cm长度的筷子夹东西的感觉。对于较深的伤口，还需要分层缝合，这对医生的经验也很重要。

　　对于有妊娠需求的女性来讲，子宫上的任何创伤都需要长时间的休整，时间一般在1~2年甚至更长，才能确保安全妊娠。针对子宫的手术和检查也需要选择伤害更小的方法。

　　注：本文为健康科普文章，文中涉及药物、技术、产品等只做表达所需，不具任何治疗建议，具体治疗方式请前往正规医院接受专业检查及治疗。因查阅文献有限，表达难免出现差错，欢迎同道指正。