HIFU治疗子宫腺肌症首例病人分享

　　子宫腺肌症，是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型，前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形似子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）。
　　子宫腺肌症的治疗方式：
　　A：药物治疗：促性腺激素释放激素拮抗剂或激素类药物，如达菲林、丹那唑，临床上常用米非司酮治疗；
　　B：曼月乐环：曼月乐（Mirena）是孕激素（左炔诺孕酮）的缓释系统，抑制每月子宫内膜的生理性增厚；
　　C：手术治疗：子宫全切术、子宫打孔术、病灶切除术（U型切除术）、介入治疗
　　D：超声消融术.
　　超声消融治疗的原理是利用超声波可透过人体组织，并聚焦在腺肌症病灶区域，将能量聚集到足够的强度，在病灶处可达到瞬间高温，破坏靶区组织，使其凝固性坏死。比较传统的治疗方法，腺肌症具备不开刀不流血，恢复快、复发率低，大大保存子宫完整性提升生育率的优势。
　　我们来看看超声消融治疗应用在子宫腺肌症的治疗上面的首例案例。
　　患者资料：云南玉溪患者，37岁，小学教师。因月经量多，经期延长，痛经3年，加重6月入院。病灶范围：5.1(前后)*6.7(上下)*8.0（左右）cm。2007年10月10日行HIFU治疗：治疗时间1小时05分；辐照时间：9分20秒（560s）；平均功率：199W。治疗后痛经完全缓解，经期由治疗前的8-9天减少至2天。第一次治疗因为病灶位置关系，采取较为保守的方案，消融部分病灶，缓解症状。
　　2年后痛经症状又由2天增加至5天，遂行第二次HIFU治疗。第二次治疗范围更广，破坏部分宫底部位内膜组织。术后随访患者反馈疼痛减少至1天，月经量大大减少。至今该患者治疗已经7年余，实现了保宫愿望。

　　
　　
　　　　        A为治疗前MRI                         B为术后MRI增强显影

　　

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