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子宫肌瘤治疗方法,你知道几种?

作者: 十七 来源: 99子宫网 发布日期:2020-06-18 访问量:1984

[导语]子宫肌瘤的发病人数较多,外科手术治疗、介入治疗、药物治疗是子宫肌瘤的三大手段。

  子宫肌瘤的发病人数较多,外科手术治疗、介入治疗、药物治疗是子宫肌瘤的三大手段。具体治疗方案如下:


  一、外科手术治疗
  1.开腹手术
  此方案是最传统的手术,早期医生们对人体解剖结构了解有限,又没有现代化影像技术的辅助检查。当触及腹部包块时,没办法通过体外检查进行进一步明确,只能通过开腹探查。而开腹探查需要良好的视野,导致手术刀口较大,为了治疗而导致医源性创伤。以目前的角度来分析,子宫肌瘤患者采用开腹手术导致的医源性创伤较大,手术刀口较长,术后应激反应较大,并发症较多,导致了患者住院时间长,康复质量较差。目前临床上认为,除非有必要,否则已经不建议使用了。
  2.腹腔镜手术
  最初是为了避免开腹探查,随着技术的进一步发展,腹腔镜手术也逐渐用于临床治疗,从最初的肠粘连松解术到现在临床的广泛应用,目前已在外科中担当举足轻重的角色,也是临床手术应用最广泛的一种。
  腹腔镜弥补了或者减轻了开腹手术的大多数缺点,具有创伤小,术后疼痛程度轻、恢复快、住院时间短等优点。子宫肌瘤属于高发疾病,腹腔镜手术的多年应用也已成熟,临床疗效显著,极大减少了患者术后的并发症,是子宫肌瘤目前应用最多的治疗方案,理论上适用用于任何子宫肌瘤患者。


  3.聚焦超声消融手术
  无论是开腹手术还是腹腔镜手术都属于侵入性治疗手段,对人体都有医源性创伤(手术刀口)。聚焦超声消融手术利用超声波的组织穿透性、方向可控性和聚焦性,通过特定的超声波换能装置,使超声波束穿过软组织而聚焦于靶组织区域,瞬间引起局部高温(60~100℃),使组织发生凝固性坏死,达到破坏病变组织的目的,真正做到了无创手术治疗,解决了腹腔镜所导致的医源性创伤。对子宫肌瘤患者而言,该技术具有无创、无放射性污染、效率高、可实时监控、治疗时间可控、可反复治疗、患者痛苦小及治疗后恢复快等优点,且对卵巢功能无明显影响,可最大限度的保留患者的生育功能。这种无创治疗方案适用于大部分实体肿瘤,无创手术也是医疗进展大势所趋。缺点是并不是所有的患者都可以进行聚焦超声消融手术。


  二、介入治疗
  子宫动脉栓塞对机体造成的损伤小,是通过向子宫动脉内注入微粒物质颗粒或明胶海绵包裹的三丙烯聚合物微粒,通过阻塞血管使子宫肌瘤无法得到充足血供,阻止生长。主要用于不愿意或无法实施手术治疗的子宫肌瘤患者。但绝对禁忌症较多如病变组织合并急性炎症、妊娠过程、生殖系统恶性肿瘤等;相对禁忌症包括机体存在免疫缺陷、凝血功能障碍、具备生育需求等。该方案可能引起卵巢功能减退并增加潜在的妊娠并发症风险,对有生育要求的患者一般不建议使用。


  三、药物治疗
  常用临床药物有甾体激素合成抑制剂、雌激素与孕激素、甾体激素受体调控剂、孕酮受体调控剂、雄激素治疗等,这些药物对子宫肌瘤临床症状控制均有一定的临床疗效,但均存在一定程度的并发症,不良反应多表现为头痛、潮热、骨质疏松、阴道干燥等,同时在停药后临床症状极其容易复发,部分患者甚至会出现加重的情况。药物治疗只能控制症状,并不能真正解决问题,但对于快绝经期的女性有一定临床价值。


  四、其他治疗
  子宫肌瘤可以手术联合药物治疗,药物以西药以及中药汤剂为主。
  
  上述所有治疗方案仅供医学参考及交流,不作为临床治疗指导,具体治疗方案由临床医生综合检查后制定。
  
  参考文献:
  [1].石一复.子宫肌瘤治疗原则[J].实用妇产科杂志,2007,23(12):710-712.
  [2].冯晴,贺春花,万琪,等.子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的应用进展[J].山东医药,2011,051(015):109-110.
  [3].常悦,钱景锋,高丽军.有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗进展[J].实用妇产科杂志,2018,034(003):186-189.

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