MRI引导聚焦超声消融治疗有症状性子宫肌瘤的疗效及安全性

　　子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数患者无临床症状，有症状的约占25%，具体表现为经期延长、经量增多、盆腔压迫或疼痛等，少数可导致不孕。
　　
　　手术是子宫肌瘤的常用治疗方案，随着无创治疗理念和技术的发展，聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤的临床报道也越来越多。聚焦超声消融技术作为一种体外治疗体内肿瘤的方案，利用超声波的组织穿透性、方向可控性和聚焦性，通过特定的超声波换能装置，使超声波束穿过软组织而聚焦于靶组织区域，瞬间引起局部高温(60~100℃)，使组织发生凝固性坏死，达到破坏病变组织的目的。该技术具有无创、无放射性污染、可实时监控、治疗时间可控、可重复治疗、患者痛苦小及治疗后恢复快等优点，且对卵巢功能无明显影响，最大限度的保留患者的生育功能。
　　
　　在《中华放射学杂志》上，北京协和医院放射科苏佰燕、妇产科范融等临床医生发表了《MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的安全性及有效性》一文。论文中前瞻性研究了25例具有临床症状的子宫肌瘤患者在MRI引导下进行聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的数据。入选患者年龄33~52岁，平均（43±5）岁，体质量指数（23.4±2.8）kg/m2。在进行手术之前患者均进行MRI检查，进行冠状面、矢状面、轴状面图像进行采集，定位肌瘤位置及盆腔主要结构，临床医师进行勾画皮肤线、子宫轮廓、计划治疗的肌瘤轮廓、耻骨、骶骨以及附近的肠管位置，通过机器自动生成标志线，在治疗中起提示作用。一切准备就绪后进行聚焦超声消融手术治疗。术后对患者进行12个月随访，随着时间延长，子宫肌瘤体积逐渐缩小，子宫肌瘤缩小体积与MRI检查时肌瘤组织无强化区具有相关性。表明MRI术前检查定位准确，对治疗具有一定临床意义。所有患者在治疗过程中均未出现内脏损伤、心脑血管事件、皮肤严重烧伤、下肢静脉血栓等严重并发症，表明安全性较高。
　　
　　综上所述，MRI引导聚焦超声消融手术治疗有症状性子宫肌瘤的疗效显著，安全性高，同时MRI定位更准确。
　　
　　
　　参考文献：
　　苏佰燕,范融,薛华丹,石海峰,孙宏毅,刘冬,陈广俊,朱兰,金征宇.MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤的安全性及有效性[J].中华放射学杂志,2017,51(2):149-153.

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