超声消融治疗子宫肌瘤

　　超声消融治疗作为一种新的无创的治疗方式，利用超声波聚焦，从体外直接对体内肌瘤进行治疗。没有伤口，不开刀，不流血，不仅能杀死肌瘤，治愈疾病，而且还保留了女性子宫的完整性。避免了做一个不“完整”的女人。
　　
　　利用看不见的超声波，到底是怎样将肌瘤杀死的呢？本文将超声消融相关的知识为你一一道来。

一、超声消融基础知识
      超声消融，顾名思义，是利用超声波进行的一种治疗。到底什么是超声波?

　　1、什么是超声波
　　
　　超声波其实是声波的一种。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们人类耳朵能听到的声波频率为20～20000赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹，我们便听不见了。
　　
　　如我们生活中的海豚，能够相互之间交流，靠的就是自身发出的超声波；黑夜中的蝙蝠能够判断出物体的位置，也是因为自身发出的超声波，但是我们却听不见这些声音。超声波就是一种人类无法听见的声波。
　　
　　2、超声波有什么特点
　　
　　超声波方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远，可用于测距，测速，清洗，焊接，碎石、杀菌消毒等。在医学、军事、工业、农业上有很多的应用。
　　
　　超声波在传播过程中，会产生以下的四种效应：
　　
　　（1）机械效应（2）空化效应（3）高温效应（4）声化学效应
　　
　　而超声波正是利用了这几种效应，才达到了杀死肌瘤的作用。
　　　
　　
　　二、超声消融原理
　　
　　了解了什么是超声波之后，到底超声消融是怎样运用超声波进行治疗的呢？下面的内容就会告诉你……
　　
　　1、什么是超声消融
　　
　　超声消融治疗就是利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。
　　
　　2、什么是超声波聚焦
　　
　　超声波是一种高频机械振动波，具有可聚焦性、组织穿透性和能量沉积性。利用超声波具有的组织穿透性和能量沉积性，将体外发生的超声波聚焦到生物体内病变组织（治疗靶点），通过超声的机械效应、热效应和空化效应达到治疗疾病的目的。其作用方式与太阳光经放大镜聚焦后引起放置于焦点处的纸片燃烧的原理相似。

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      玻片实验      

      通过玻片实验，我们可以更好的理解超声消融的治疗原理……
      将玻片放在水面超声形成的焦点上，短短几秒钟，焦点处的玻片上可出现白色的点，一个，两个……许多个。白点处的玻璃已经完全损坏了。这都是由超声波形成的焦点，所产生的能量造成的。如果玻片是肿瘤组织，那么我们就能成功的杀死肿瘤，而不损害其他的正常组织。
      而当操作人员将手放在治疗头上，依然能够看到有水花从手的正上方喷出，而操作人员的手却完好无损。

      患者接受超声消融治疗的过程：

      1、患者首先需要跟选择的超声消融医院进行电话的预约；
      2、来到超声消融中心后，进行影像学的检查（彩超、核磁共振），了解肌瘤的情况；
      3、躺在治疗床上对肌瘤进行定位；
      4、患者接受术前检查，进行术前准备（清淡、流质饮食，灌肠，皮肤准备，插导尿管）；
      5、患者躺到治疗床上，医生为其接上心电监护仪器，推入镇静镇痛药，准备开始治疗；
      6、治疗过程中，患者有不适，可以及时向医生反映，积极配合，等待治疗的结束；
      7、治疗结束后，患者在治疗室外俯卧休息两小时；拔出导尿管；
      8、治疗结束后，患者需要进行MRI的检查，评价治疗的效果。
 

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      三、 适应症与禁忌症

      治疗适应症: 
      1、诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变。
      2、治疗设备的监控B超能显示的肌瘤。

      相对适应症（经过一些医学处理，可以治疗的病症）：

      1、子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤。
      2、急性和慢性盆腔炎。
      3、多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者。
      4、下腹壁有质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者。
      5、不能坚持持续俯卧1小时以上者。

      禁忌症:
      1、有不能控制的高血压。
      2、有脑血管意外病史。
      3、有心肌梗死病史。
      4、有胶原结缔组织病史。
      5、有腹部放疗病史。

      四、优点与副作用及治疗后常见反应
   
      优点
      1、非侵入性治疗：体外操作，完整破坏体内病灶；不开刀、无放射性损害；不需手术暴露或穿刺引导；不损伤超声波所经过的组织或靶区外正常结构。
      2、总费用低的治疗：明显缩短病人住院时间；明显减少病人在外科手术中、术后的并发症；病人的痛苦小, 治疗后机体恢复快；减少了术后广谱抗菌素的应用。
      3、剂量均匀分布的治疗：体外扫描治疗，使靶区内超声能量分布均匀；解决了微创介入治疗（微波、射频、激光、冷冻等）依靠治疗头进行能量扩散，治疗剂量分布不均匀的难题。
      4、靶区组织致死性治疗：靶区内均为超声波的致死剂量，非选择性使靶区内任何组织完全毁损；根据手术切除原则，从体外“切除”体内病灶。
      5、适形的治疗：立体组合适形扫描治疗方式充分保证从体外完整地破坏体内病灶；不受肿瘤形状的限制。
      6、不受肿瘤大小限制的治疗：可以完全破坏体内任意大小的癌块。
      7、选择性破坏血管的治疗：一般情况下，仅破坏肿瘤内直径2mm以下的血管，有效保证治疗的安全性；增加病灶的可治疗范围，使因血管解剖因素致部分不能接受外科手术的肿瘤病人的局部治疗成为可能;促进局部正常组织的修复。
      8、实时的治疗：治疗时对肿瘤进行立体定位；超声监控装置实时地监控整个治疗过程，有效防止脱靶发生；实时的治疗。
      9、实时判断疗效的治疗：治疗过程中，通过治疗前、治疗中和治疗后靶区声像图的变化，及时地评价治疗区域内组织是否出现凝固性坏死和皮肤有无损伤。
      10、剂量受控制的治疗：通过实时地判断靶区的疗效，反馈性控制治疗剂量，使靶区内致死剂量均匀分布。

       副作用
      1、肠道损伤
      2、神经损伤
      3、皮肤损伤

      治疗后常见反应
      1、腹壁不适：由于治疗前肠道准备及药物导泻，术中保持一定的体位，多在术后一两天好转。
      2、肌肉酸痛：由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛，休息后即会好转治疗后前一两次月经可能会有些变化；由于治疗的应激表现及靠近内膜的肌瘤可能会有影响。
      3、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛：与治疗中体位有关系，多在术后几天好转。
      4、阴道少量分泌物：肌瘤靠近内膜时由于肌瘤的刺激可能会发生，极个别的有淡血性分泌物，保持外阴清洁，多在月经后好转。
      5、头晕、轻度恶心：由于治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起，多在术后休息后好转。

 下一页：疗效评价及治疗医院[%page%]

      五、疗效评价
    
      超声消融的治疗效果的评价，主要通过影像学上的超声造影和MRI来判断治疗后肌瘤的大小、血供等情况来进行疗效的评价。
      超声造影中，可以看到治疗后的肌瘤的位置造影剂无法显影，没有血流的情况。说明肌瘤已被完全杀死。
      MRI的图像中，治疗后的肌瘤的位置呈现出黑色，与周围正常组织呈现出明显的区别，也说明肌瘤已经被杀死。

      治疗后不同时间段复查，可以看到肌瘤正在不断的缩小，完全达到了治疗的效果。

     

下一页：常见问题、患者日记及治疗攻略[%page%]

      七、常见问题
    
      超声消融常见问题

      八、超声消融治疗患者日记
    
      子宫肌瘤患者的治疗经历

       九、超声消融治疗攻略

       重庆海扶医院超声消融治疗指南
 

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