超声消融与射频消融的比较分析

       子宫肌瘤治疗有手术、药物、子宫动脉栓塞和消融（包括超声消融和射频消融等）。
       子宫肌瘤消融是利用温度变化来治疗。根据导致温度变化的因子不同分成：液氮（低温）、射频、激光、微波和超声（高温）。
       根据治疗路径不同分成：穿刺（侵入性治疗）和非侵入（治疗）两大类。
       根据是否获得国家批准临床应用分成临床应用和临床试验。
       通过穿刺消融的有射频消融（比如奥洛克多弹头系统）液氮冷冻、射频和微波等，即将射频天线等经过皮肤各层到达子宫表面，然后刺破子宫浆、肌层进入子宫肌瘤消融。通过穿刺消融的有，穿刺的路径经腹壁皮肤或经阴道。非侵入性消融只有超声消融。
       穿刺消融的主要风险有针道损伤、出血、感染，消融不足或过度（损伤子宫肌层或邻近组织）。针道损伤可破坏到达针道上的任何组织器官，膀胱、肠道、子宫组织，特别是有手术史者，因为如果存在盆腔脏器粘连更容易出现损伤。由于针道与外界相通，感染的机会增加。另外，坏死组织可经针道进入腹腔，进而刺激腹膜发炎。
       出血主要来自针道损伤、未消融的子宫肌瘤组织出血和损伤的血管。血经阴道或针道流到体外，称外出血，经针道流到腹腔，称内出血。内出血隐蔽性强，危害性更大。用消融针道组织来止血，必然会损伤肌壁组织，导致更多的坏死组织有进入腹腔的可能。血供丰富的子宫肌瘤，特别是血管粗者，如消融针道组织止血无效，可致严重内出血。
       穿刺消融组织的形状（椭圆形）和大小（数厘米）固定不变，而子宫肌瘤的形状为不规则形和大小多变，这种不匹配的结果一定是消融不足或过度。对小子宫肌瘤（3厘米或以下）容易消融过度，而对于大子宫肌瘤（5厘米以上）容易出现残留。硬子宫肌瘤（穿刺失败）、多发性子宫肌瘤和血供丰富的子宫肌瘤技术上不适合。
       国外曾经做过穿刺消融的临床前期研究，但没有进入临床试验阶段就停止了，仅作为子宫动脉栓塞治疗的辅助治疗，并还在临床试验阶段。目前所有穿刺消融子宫肌瘤的技术均没获得国家批准临床应用，仅限于临床试验阶段。但穿刺消融在治疗肝癌等已经获得国家批准临床应用。
       超声消融是非侵入性治疗子宫肌瘤的方法，即不开刀、不穿刺治疗子宫肌瘤。是利用高温消融子宫肌瘤，可以单独消融子宫肌瘤（不是辅助）、适形消融（消融的形态和大小与子宫肌瘤匹配）、是对多发性子宫肌瘤和大、小子宫肌瘤均适合的子宫肌瘤消融技术。尽管其治疗仍存在一些风险，但它仍是获得国家批准临床应用的唯一子宫肌瘤消融技术。

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