超声消融后的神经刺激现象

　　张女士是14岁孩子的妈妈，但是最近却被子宫肌瘤困扰。
　　发现子宫肌瘤是4年多前，最开始肌瘤才4cm大小，肌瘤位于右侧后壁。4年多的时间里，张女士一直和肌瘤和平共处。肌瘤也挺老实，4年多的时间子宫肌瘤一点也没有影响经量的变化。
　　而今年体检时肌瘤直径已经有6.8cm，治疗成为了张女士最迫切的愿望。所幸早在2010年，张女士从上海世博会上已经得知了超声消融不开刀的治疗，而且也一直在关注着关于超声消融的种种报道。
　　她很自然的选择了到超声消融技术的发源地——重庆海扶医院。
　　治疗后的第二天她的情况和另外一个姐妹的情况形成了鲜明的对比。另外一个姐妹治疗中和治疗后都没有任何不适感觉，甚至都在怀疑到底有没有接受过超声消融治疗？！而张女士却出现了右腿乏力、发软的情况，而且治疗后有阴道出血。可见每个人对超声消融治疗中和治疗后的反应都有不同，需要具体情况具体分析。
　　了解后知道因为张女士的子宫肌瘤是凸向粘膜的，所以治疗后有血性分泌物的情况。
　　针对张女士出现的腿乏力和发软的情况，王智彪在查房的时候也给予了分析和宽慰。
　　王智彪教授说：“超声消融是一个热治疗，神经周围软组织对热有一定的敏感性，不同的人这种敏感性不一样，所以这种应该是刺激疼痛。这种刺激疼痛会随着敏感的消失慢慢恢复。你该动的时候还是要动，这个有一定的发生率。”“神经刺激现象的发生率不高，恢复也是比较快的，可以稍微活动。”
　　超声消融后的神经刺激现象对于后壁的子宫肌瘤发生的可能更大，这是因为子宫后壁有很多神经，如果发生了神经刺激也不用太紧张，神经刺激现象是可以恢复的，只是需要给身体一点时间。
　　而对于治疗后的血性分泌物现象，则和肌瘤类型有很大关系。一般来说粘膜下肌瘤或者肌壁间凸向粘膜下的肌瘤更容易出现，这是超声消融治疗后的正常反应，是可以恢复的。
　　
　　
　　附对话实录：
　　王教授：现在感觉怎么样？
　　张女士：没有力、发软。现在就是发软。
　　王教授：能走吗？右腿还是左腿？
　　张女士：能走，但无力。右腿，走路主要靠左腿支持。
　　王教授：坐下来一点
　　管床医生：患者发现肌瘤4年多，开始4公分大小，一直随访。4年多经量没有改变，今年体检B超提示子宫肌瘤直径6.8公分，然后就要求海扶超声消融治疗。
　　王教授：孩子多大了？
　　张女士：孩子14岁。
　　王教授：嗯。肌瘤是在哪个位置？
　　医生：右侧后壁，从右侧壁开始的。
　　王教授：现在是左腿还是右腿不舒服？
　　张女士：右腿不舒服。
　　王教授：下面出血不多吗？
　　张女士：出血，一直在出。
　　王教授：什么时候治疗的？
　　医生：昨天做的，今天复查的核磁。有血性分泌物，因为月经刚过，肌瘤凸向黏膜。
　　张女士：主要的问题是这个腿没劲，发软。有点儿尿频。
　　王教授：刚才我在旁边的患者还在羡慕，她什么感觉都没有。呵呵，所以说，每个人反映不一样。你现在用力抬起来，用力、用力、再用点儿力。
　　张女士：治疗的过程护士打了针，我基本上是睡着了。
　　王教授：那听到我们讲英文啦？
　　张女士：我就听到你们讲英文了，但是我一点感觉都没有，人家说发疼啦、发烫啦，我一点感觉都没有，醒的时候感觉有点儿热乎乎的，
　　王教授：什么地方来的？
　　张女士：山东。最初是从世博会那儿知道这个技术的。然后就一直关注，因为不开腹嘛，这两年也一直在观察，就过来了。
　　王教授：你的网名是什么？
　　张女士：雪莲果。
　　王教授：很好。想保子宫的话主要靠自己。子宫确实很重要，可以说是女性最重要的性器官，是女性的内生殖器官。所以说恢复好它，是尊重生命的体现。我觉得你很勇敢，而且非常值得我们钦佩。真正保住子宫，我们要有行动。吴大夫今天下午就来教你练子宫保健操。先教简单的，以后每个病人出院前我们都要教会，哪怕十分钟，这个（保健操做了）感觉啊都是不一样的。
　　张女士：这个腿多长时间能恢复啊？
　　王教授：我想几天应该能恢复，有的时间稍微要长一点。
　　张女士：是不是治疗过程中有一点碰到神经？
　　王教授：这样讲，超声消融是一个热治疗，神经周围软组织对热有一定的敏感性，不同的人这种敏感性不一样，所以这种应该是刺激疼痛。这种刺激疼痛会随着敏感的消失慢慢恢复。你该动的时候还是要动，这个有一定的发生率。
　　张女士：这个发生率不高对吧？
　　王教授：不高。所以后面的恢复也是比较快的，根据你的状况，还是可以稍微活动一些。
　　张女士：我能活动、也能走，就是感觉用不上劲。
　　王教授：对，你想如果你是手上有个伤口，你也需要时间（恢复）。还有一点，你想把体内的瘤子杀死了嘛。后来我们讲为什么医疗只是帮助，主要要靠我们自己来战胜。我们自身的因素是很重要的。
　　张女士：我多长时间需要复查呢？
　　医生：今天复查了，然后是三个月、半年、一年。
　　张女士：只做B超就可以了吗？
　　医生：这个最好是能做磁共振，就像你来的时候和今天那样。中间还有些比如说查血、查B超的配合。
　　王教授：那更好，这样有一个更长期的随访。
　　

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