41岁子宫肌瘤患者怀孕后，才明白差点被子宫切除这个说法坑了！

　　子宫肌瘤是常见的良性生殖器肿瘤，被称为妇科“第一瘤”，好发于30-50岁的育龄期女性。临床症状表现为月经量增多、经期延长、贫血、尿频等，影响女性的日常生活。为此，很多女性选择切除子宫，已达到彻底根治子宫肌瘤的目的。统计显示，全球有3.3亿子宫肌瘤患者，中国有6500万，是世界的首位。这么多患者里，每年又有150万女性被切掉子宫。

　　据美国贺氏基金会统计，全世界有9000万妇女被切除了子宫，其中的6000万被同时切除了卵巢。在美国，每年有60万妇女被切除了子宫，其中40万同时被切除了卵巢。切除子宫以后，会给我们女性的身心健康带来不小的影响：

　　这是一个子宫肌瘤的患者，发现子宫肌瘤多年，平时没有什么症状，当地医院让密切随访，没有特殊治疗。
　　之后间断复查，肌瘤逐渐增大，现在增大至近8厘米，同时还伴有肌瘤的压迫症状，当地医院处理意见是切除子宫。
　　患者才41岁，担心切除子宫后的并发症，所以至我们北京天坛普华医院海扶®微无创治疗中心就诊，希望又能治疗肌瘤，又能保留子宫，同时对身体影响更小的治疗方案。
　　术前磁共振图像显示患者后壁肌瘤，大小约8厘米，血流丰富，但是位置好，所以推荐了无创的聚焦超声消融手术治疗。
　　接诊的陈谦主任解释道，聚焦超声消融手术，是体外对体内的一种聚焦超声治疗，将能量聚集在一个靶点，再消融病灶，手术痕迹只有米粒大小，所以号称“无形刀”，可以满足无疤痕，无伤口，保留生育能力要求。对子宫肌瘤患者来说，是最佳治疗方法，但是，也并非所有的子宫肌瘤患者都是适合聚焦超声消融手术治疗的，如果部分肌瘤位置不好，特殊类型的子宫肌瘤，盆腔急性感染，合并宫颈恶性病变等，不推荐聚焦超声消融手术。
　　手术过程很顺利，大约一小时就结束了。术后磁共振显示整个子宫肌瘤完全消融，子宫内膜和子宫肌层没有损伤。

　　病人来自沈阳，手术第二天就和孩子逛北京旅游了。
　　在后来的随访中，患者告诉我们他怀孕了并又生育了一个孩子，原本要做切宫手术的她，怎么也没想到自己还能有孩子，觉得太神奇了，也后怕，说：差点被坑了。
　　无疑，这次孕育给她的生活又多增添了一份幸福，这位小姐姐是个幸运儿，但很遗憾我们还是会遇到很多患者最终切了子宫，总以为自己是一个特例。她们只有人云亦云地说：很好，更好。

　　切子宫到底有哪些坑呢？
　　1.更年期提前
　　子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡，而且可使卵巢功能发生衰退的现象。由于卵巢血液供应相当部分来自子宫，因此子宫切除术由于邻近血管的结扎，仍会影响到卵巢的血液供应，从而降低卵巢功能，使血清雌激素水平骤然下降，故使更年期症状明显提前。

　　2.性欲下降
　　多数妇女会在子宫切除后会经历不同程度的性功能降低，主要表现为：性欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等。
　　以往关于子宫切除术后性生活问题探究不多，其原因是多方面的，如患者往往对性羞于启齿，而医生也无暇顾及或忽略。现逐渐认识到病人术后性和谐与性健康还会牵涉到婚姻与家庭的巩固，因此对任何年龄的女性子宫切除后均不能忽略性生活问题。
　　全切子宫，在缝合中，手术线头会形成一个个硬结，夫妻性生活时，硬结处会疼痛，全切后的疤痕使骨盆腔的肌肉缺乏弹性，阴道相对不那么容易扩张。
　　子宫切除术对于性生活影响有以下几方面因素：
　　(1)子宫切除后由于阴道残端愈合时常有炎性肉芽而导致性交时出血，出现性交痛；
　　(2)子宫切除后阴道缩短及因雌激素水平下降致阴道干涩均可造成性交疼痛；
　　(3)宫颈的切除破坏了子宫、阴道神经丛末梢而导致性反应降低、性高潮困难。
　　(4)此外心理上的变化也同样影响术后女性性生活质量，如惧怕手术疼痛，焦虑子宫切除后不来月经，不能再生育及担心术后丈夫对她的兴趣改变，担心丧失性功能、提前衰老，男性变等。部分病人由于过分地担心可严重影响到夫妻生活和家庭生活的和谐，影响工作，可产生抑郁、焦虑等精神症状，产生心理障碍。

　　3.心血管风险和骨质疏松风险
　　切除子宫的女性是正常女性患心脏病的3倍，切除卵巢的女性是正常女性患心脏病的7倍。

　　4.形体改变
　　子宫切除时会切掉固定子宫的四条韧带，这样妇女的骨盆内会出现骨骼和器官的非正常移动，变宽，从而影响到臀部、背部下端以及骨骼的结构。骨盆的错位导致脊柱的压缩。
　　据报道，当脊柱受到压缩的时候，胸腔会慢慢下移，直到直接下移到臀部。这就是为什么做过子宫切除的女人的腹部会突出来，或者没有腰部。

　　5.小便失禁（不能控制小便）、慢性便秘和大便失禁
　　一旦失去了子宫，盆腔会因为少了一个支撑体而容易出现松弛，骨盆底的支撑功能削弱，另外由于骨盆神经切除带来的感觉丧失可能会导致小便失禁（不能控制小便）、慢性便秘和大便失禁（渗漏、不能控制大便）。8~10年后，还可能会引起体内器官的脱垂，出现胃下垂等疾病。

　　6.无法缓解的疼痛
　　许多女性的神经路径产生了一种永久的剧烈疼痛。疼痛感从腰部，经臀部向膝盖后部往下扩散，使得坐或行走疼痛。
　　有些女性由于骨盆神经受损，而感到阴道像周期性电击一样。这使得她们很难坐下，而且睡觉和其他正常活动经常受到妨碍。

　　7.心理改变
　　有的女性切除子宫后，会觉得自己是“空女人”、“半个女人”，有明显的性格改变，抑郁或者自卑感，甚至出现自杀念头等。

　　门诊时间：周一至周五9am-5pm
　　治疗时间：周一至周日9am-9pm
　　预约热线：4009007020
　　

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