说说妇检那些事儿（二）为什么不去做妇检

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　　先从一个小故事说起：在一个阳光明媚的下午，（当然，我们都在科室里），助手向我汇报一个患者的特殊情况：不愿意妇科检查！超声、ct都做了，就是不愿意做妇检！那怎么行。发动一切力量劝说她！
　　好说歹说，总算去了妇检室。患者准备好，助手喊我去检查，好决定手术方式。当我走进去，那个女患者一咕噜从妇检床上翻下来，用衣服遮住身体，就像是看见怪物一样看着我。
　　我无语，也很感到无辜。你怎么能那样看着我呢？何况还是从外地赶到我们这里手术的。 于是阳光不再明媚。　　
　　其实换位思考一下，完全可以理解：我们天天接触女性、接触各类妇科疾病、接触图谱视频、一切都惯了。有时候，在晚上的饭局上，会收到朋友的咨询电话，我回毫无意识地问“阴道有出血吗？”，满桌子的人都会放下酒杯邪恶地看着我……。而那个刚刚来病房的女人，说不定从来没有做过妇科检查、从来没有在第二个人面前脱过裤子。这下子可搞大了——来你们医院，这个护士要她脱裤子做备皮、那个小医生让她去妇科检查室做妇检好完成病历。最后倒好，结果小医生还没有查清楚，请个男人再来检查！
　　女人所面临的身心压力可想而知。只有站在病患的立场才能理解她们，才会有一颗悲怜之心，才能把她们作为一个完整的人来对待，才能更细心、个性化地完成治疗。
　　  
　　保守和害羞是女性特有的优点，但是在妇检时，这些优点恰恰是让我们妇产科医生头疼的。有很多女性不愿意妇检，究其原因，有很多，在此罗列几条，有不同想法的网友帮我补充啊：
　　（1）不愿在其他人面前暴露——即便是男人，也有顾忌，何况是女人；即便是面对医生也是如此，更何况是男医生呢！
　　就是到了主任级别，有时候也能遇到有趣的患者，来看病，把检查、化验单子看了、病史问了，就是不让我妇检。我也只好笑笑，完全可以理解，一般是让助手去检查一下，如果真有问题，助手也会请示我。真正复杂的、需要决定是否手术、手术方式的，我也必须检查，这个时候，女性多也能意识到问题的严重性，也不再坚持。
　　
　　（2）不愿意暴露自己的隐私，即便是有炎症什么的，也都是想自己在药店买些药物解决一下，她们怕别人说自己“不干净”。在她们的思维里，总是将妇科病和行为不检点连在一起，如果是什么HPV感染，就更怕让外人知道了。遇到一个宫颈癌的年轻患者，从检查出疾病、手术、放疗、化疗，整个治疗都在外地进行的，她们单位的人至今都不知道她患病、治疗过。在我在我这里定期复查，她说“我这个疾病，怕别人说三道四，我现在正常上班、工作，有压力自己担着，告诉外人，她们不知道把我想成什么人！”，我尊重她的选择，尽量提供方便。
　　
　 （3）她们觉得自己没问题 “我这么整洁干净，能有什么妇科病！”“我还年轻，能有什么妇科病！”。其实很多情况下不是这样的，前不久，一个30来岁的女性，家境很好，我们都称她“大少奶奶”。来病房为其婆婆陪护，无意间关注了我的微博，看到关于女性宫颈癌的话题，就很“冲动”地到门诊检查了一下，结果竟然是“宫颈的癌前病变”，差一点就到癌了，万幸发现了，及时进行了手术，没有后患。因为是朋友，经常来复查，她总是有种幸运的感觉，对我后面的检查、治疗也非常依从，现在正准备要二宝了。
　（4）其他还有患者自己的一些特殊原因……（大家帮我完善一些哦）
　　
　　也许有人会问，既然这么多女性都不愿意妇检，那为什么还一定要妇检呢？有女性来门诊，问完病史，坚决不要妇检，或者说“主任，帮我开些药吧？”“主任，帮我开个超声单子”。
　　妇检，可以通过其它的检查来完成吗？答案是否定的，任何一种疾病都不可能通过一种方式，一次检查来确诊，需要多次、多种检查结合来看。而妇检就是这些检查中很重要的一种方式。大家来看看妇检的意义：
　　
　　首先，妇科检查可以早期发现妇科的恶性肿瘤
　　如宫颈癌，通过妇检、结合TCT细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等，就可能发现宫颈的癌前病变，在宫颈癌变之前早期诊断、早期治疗，提高治疗的成功率。有的患者可以在宫颈病变的早期得到治疗，从而完全治愈。经常遇到一些患者由于“经济问题、没有时间检查或者害怕妇检”等原因，错过了早期检查的时机，往往就诊时已经是宫颈癌的晚期，失去了手术的机会，痛惜之！近年来随着宫颈癌筛查的开展，许多患者通过妇科检查发现了宫颈的癌前病变，有的门诊即可治疗如LEEP术，降低治疗的费用，也保留了患者的子宫。
　　   除了能检查发现宫颈癌，对部分卵巢癌也有帮助：我遇到过一个体检患者，查出卵巢上有个很小的实性占位，很小。按原则是要开的。我于是坚持了原则，结果那个人是个非常早期的卵巢癌。
　　
　　其次，妇科检查可以早期发现妇科的常见病、多发病
　　如阴道炎、宫颈炎、宫颈新生物等。 有一天，一个47岁的女性，来门诊，说，停经2个月了，天天早上锻炼，感觉有些恶心。我一听，首先感觉：必须排除妊娠。就问她“会不会怀孕了？”她反应很激烈，怎么可能是怀孕了，我这么大岁数了。我没有说什么，检查了一下，很明确是怀孕了，但怕她不相信，就让她超声一下，显示是怀孕了。她拿着检查单，跑到我门诊，说：哎呦，这这么办，这么大岁数怀孕，这么办啊？也不好意思说、不好意思请假、哎呀，这个日子该怎么过啊！我看着她惊慌失措的样子，安慰她：现在能怀孕，说明您的卵巢功能好，是您年轻的标志啊，应该骄傲啊！她仍旧摇头，咬牙切齿地说：回家去找那个老不死的。（哎，最后受伤的总是我们男人！）
　　在日常的门诊经常会遇到许多女性因白带异常、月经异常等问题来就诊，有些疾病经过妇科检查后就得到了初步判断，像霉菌性阴道炎可以看到似豆腐渣样白带、滴虫性阴道炎可以看到泡沫样白带，宫颈炎可以看到宫颈表面糜烂的程度，宫颈新生物如宫颈息肉样组织等。可以说，对于妇科常见病的诊断，妇科检查是既简便、费用又低的检查手段。
　　
　 再次，妇科检查对一些不孕症患者的诊治也很重要
　　通过检查可以直观的发现生殖器官有无发育不良、畸形（阴道横隔、宫颈闭锁、先天性无子宫）、炎症（盆腔炎、阴道炎）等，避免了不必要的过度检查，减少经济负担。
　　一个远房亲戚，以前从不走动，我一位老师介绍来我病房的。老师常年从事不孕不育，妇检经验丰富，打电话给我：那个人我们什么原因都找不到，我检查了一下，应该是内异症（妇科检查对一部分子宫内膜异位症的诊断效果很好！）。后来，她进行了腹腔镜手术，证明是内异症，后来很快怀孕了。很巧的事，和她同一病房的另外两个小姐妹，也是子宫内膜异位症不孕患者，也前后妊娠，她们之间一直保持联系。听她开心地述说，感觉很好。
　　
　　其实，每一个妇产科医生的脑子里都储存着一张张三维立体图和一个个疾病表现谱，有正常宫颈的图片，正常白带的图片，也有各种宫颈疾病的图片，各种白带异常的图片；有各种子宫大小的表现，也有各种按压疼痛的表现；通过妇产科医生的一摸、一按、一看，很多疾病都会形成初步的诊断。我们手术医生，往往通过妇检，就大致知道手术的难易程度、采用什么样的手术方式更加合理。所以说，妇检是最直观、最方便、最经济、最实用的检查手段之一，是每一个妇产科医生必学的技术，也是大部分来看妇产科的女性病人不可避免的诊疗经历。
　　
　　亲，还是去定期做妇检吧！
　　
　　
　　
　　文章来源于新浪爱问医生微博

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