周应芳教授：子宫腺肌病的药物治疗

　　子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素影响下发生周期性出血，伴随周围肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或者局限性病变。子宫腺肌病发病率高，与不孕不育密切相关，是痛经的常见病之一。
　　
　　子宫腺肌病的病因目前尚不明确，也没有保子宫的彻底根治方法，当前的治疗策略主要是缓解疼痛、减少出血、促进生育，因而治疗方案的制定主要取决于子宫腺肌病的症状、患者年龄和生育要求。
　　
　　子宫腺肌病药物治疗过程中，要充分考虑其适应症，即年轻有生育要求、近绝经期者、术后巩固治疗，可使用药物主要有GnRH-a、孕三烯酮（内美通）、OC、孕激素类、米非司酮等。
　　
　　据报道，GnRH-a治疗子宫腺肌病，连续用药4个月，患者腹痛消失，子宫体积缩小65%，国外不断有治疗后妊娠的报道。
　　
　　含达那唑节育器治疗子宫腺肌病能减轻痛经、减少经量。
　　
　　10多年的经验表明，曼月乐对子宫腺肌病月经过多和痛经均有效，子宫体积也可能缩小，但有一定副反应，如脱环和环下移自然较常见、起初阴道淋漓出血较常见。
　　
　　复方口服避孕药治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多，可使子宫内膜及异位内膜萎缩，致使月经量减少，减轻疼痛。

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