可怕的胎盘植入

　　胎盘植入，在产科中，是凶险的代名词。有可能引起严重的产后出血，休克，甚至子宫切除，更甚者可能引起产妇的死亡。

　　
　　胎盘植入是个什么鬼？
　　我们都知道胎盘负责母体与胎儿养分氧气的传输，所以胎儿尚未脱离母体前，是紧紧的黏在子宫内壁上。当胎儿顺利娩出后，功成身退的胎盘，就会自动的剥离，完成整个分娩的过程。
　　而胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，简单说就是胎盘本应该剥离的，但是却没有，反而在妈妈的子宫里「扎根」了。这种情况一般发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期，所以不要觉得只有分娩时才会胎盘植入，胎盘植入是产科严重的并发症之一。
　　胎盘的构造其实很像树根，在成长的过程如果遇到子宫较为薄弱处，整个根部会埋进去，盘根错节，深入子宫肌肉层，甚至穿透子宫埋入邻近的器官例如膀胱中，因此会非常难以处理。
　　
　　胎盘植入必须切子宫吗？
　　目前子宫切除还是主要的治疗手段，其次是药物治疗，保守性手术治疗如子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊闭塞术、宫腔镜下电切术等。但是海扶刀®为胎盘植入的非侵入性治疗带来了一线曙光。
　　
　　日前邹敏主任就分享了一则海扶刀®治疗胎盘植入的案例：

　　治疗前

　　患者32岁，引产术后26天，磁共振提示胎盘植入几乎侵犯浆膜，约54*40*52mm，血供丰富。此前已清宫2次失败，合并感染。为求创伤更小的彻底解决难题，转诊到重庆海扶医院实施超声消融手术。
　　病灶消融满意，后在宫腔镜下行坏死胎盘组织清除术，术程顺利，时间短，几乎无出血。术后半月复查彩超，宫腔完全恢复正常，肌层无异常。

　　
　　聚焦超声消融外科用于治疗胎盘植入，具有无创、痛苦小，感染风险低，身心创伤小的优点，为保留生育功能的患者提供了一种全新治疗模式。
　　
　　海扶刀®治疗将高强度超声波聚焦到胎盘植入部位，通过热效应使绒毛组织变性、坏死，引起蜕膜与绒毛板分离，从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离，使清宫术容易，甚至胎盘组织部分自行剥脱出。

　　
　　有研究表明海扶刀®治疗能使治疗靶区内的血管内皮细胞发生不可逆性损伤，使血管发生迂曲、变细、血液凝结堵塞血管，阻断血供；促进血小板激活、聚集及粘附使得坏死细胞塌陷萎瘪闭塞；使靶区内毛细血管网大量破坏，植入胎盘缺血，停止侵蚀性生长，易于剥脱。而经海扶刀®治疗后部分胎盘组织娩出能刺激子宫收缩，血窦关闭，使剩余胎盘组织失去了血供，逐渐变性、萎缩，甚至坏死脱落，促进子宫复旧，形成良性循环。
　　
　　哪些胎盘植入患者适合海扶刀®治疗？
　　1.经阴道分娩后超过7天的患者；
　　2.生命体征平稳，无活动性大出血及感染征象，肝肾功能及凝血功能正常，血红蛋白≥70g/L；
　　3.子宫收缩良好，残留胎盘面积≥3cmx3cm，未穿透子宫浆膜层；
　　4.有强烈保留子宫、母乳喂养意愿，不愿接受手术及化学药物治疗者；
　　5.无严重内外科合并症。

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