超声消融不开刀专治子宫肌瘤、子宫腺肌症（瘤）

                                                   长春晚报   袁帅摄

       “患了子宫肌瘤不用开刀、不用住院，一次治愈，第二天就能上班。”在很多子宫肌瘤患者听来，这简直是天方夜谭。然而，长春市妇产医院妇科肿瘤超声消融治疗中心却已将这天方夜谭变为现实。

       2日，记者从长春市妇产医院消融中心了解到，自2010年5月24日省内独家引进高强度聚焦超声治疗系统（专科机）以来，该中心己为101例患者解除病 患。使子宫肌瘤、子宫腺肌症（瘤）病人，在开刀手术和腹腔镜微创治疗之外，又多了一种选择超声消融无创治疗，并为患者保留了功能完整的子宫。另外，该治疗 方法对更年期功能性子宫出血也有很好的疗效。

       据消融中心主任胡延祖介绍，高强度聚焦超声消融机采用国内首创、国际领先的HIFU技 术，用物理方法将超声波聚焦于体内病灶处，通过焦点区高强度超声波产生的热凝固效应和空化效应，使病灶发生凝固性坏死但不损伤周围的正常组织。未生育女性 一般在消融后6~12个月就可以考虑要孩子的事情了。其最大特点是真正实现了无创治疗，且无放射性、不需要开刀和输血、不需要麻醉和住院，并发症少而轻， 对新发或复发子宫肌瘤可重复治疗。

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       A 子宫肌瘤

       病例

       超声消融“灭活”了鹅蛋大子宫肌瘤

       杨女士今年55岁，在她看来自己早在两三年前就该绝经了，但每月仍有月经，经血淋漓不断。2010年5月，杨女士经常感到腹部胀痛，一摸还有肿块。她到 医院检查后发现，自己长了一个鹅蛋大小的子宫肌瘤，医生建议她做子宫切除。“我总觉得切除了子宫就不是一个完整的女人了，但不切又害怕肌瘤恶变。”杨女士 为此很苦恼，决定暂时采取药物治疗。

       2010年9月14日，杨女士在朋友的推荐下来到长春市妇产医院消融中心。由胡延祖主任用高强度 聚焦超声消融机，仅一个多小时就“灭活”了杨女士体内的子宫肌瘤，杨女士顺利进入绝经期。治疗后在门诊观察两个小时，就可以“出院”了。今年5月，杨女士 回到医院复查，发现肌瘤已变为杏仁大小，导入血流信号后见肌瘤内部无血流，说明肌瘤已经被彻底“杀死”。随着时间的推移，肌瘤还会继续缩小。

       专家指导

       子宫肌瘤常见于30~50岁的女性

       胡延祖介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁的女性，以40~50岁最为多见。常见症状有尿频、月经过多、经期延长、痛 经、下腹坠胀、便秘、继发性贫血等。相当一部分病人并无症状，仅在体检或B超检查时才发现子宫肌瘤或自己摸到下腹部包块而就诊。在已经确诊的子宫肌瘤病人 中，有30%~50%的病人需要治疗。

       “子宫肌瘤会不会恶变？”这是不少子宫肌瘤患者最关心的问题之一。胡延祖表示，子宫肌瘤的恶变 率为0.1%~0.5%左右。然而子宫肌瘤虽然绝大多数是良性，却与乳腺癌等同属于激素依赖性肿瘤。所以，一旦发现自己患有子宫肌瘤，应同时对乳腺进行检 查，先发现乳腺肿瘤的病人，也要做妇科检查排除子宫肌瘤。总之，既不要过度紧张，也不要满不在乎。

       治疗

       消融治疗保留子宫及生育能力

       胡延祖告诉记者，临床上有许多超过50岁的病人因子宫肌瘤被切除了子宫。其实，多数病人绝经后子宫肌瘤便会停止增长，子宫腺肌症的痛经和经血过多症状也 会随之减轻，除非有恶变倾向，否则根本没有必要切除子宫。而子宫肌瘤恶变为子宫肉瘤的可能性与子宫切除所面临的0.1%的死亡率大体相当。当然，如果有了 恶变迹象，比如短期内病灶增长较快，绝经后仍然增长，有家族癌症史，有核磁或化验方面的提示，还是应当及时切除子宫的。

       胡延祖介绍， 该中心采用的超声消融治疗技术利用了超声波所具有的方向性、穿透性、聚焦性、可控性等物理特性，针对子宫肌瘤、子宫腺肌症（瘤）、更年期功能性子宫出血， 采用物理方法将超声波聚焦于体内病灶处，通过焦点区高强度超声波产生的热凝固效应，使肌瘤发生凝固性坏死但不损伤肌瘤以外的正常组织。可以保留子宫及生育 功能，利于女性的身心健康。肌瘤死亡后不会再继续生长，更不会恶变为子宫肉瘤，80%病人的肌瘤大约每半年缩小一半。

       并且在消融过程中，子宫平滑肌细胞核被暴露，可刺激机体免疫功能，对肌瘤再发、复发产生抑制作用，使成千上万的子宫肌瘤患者免除了开刀和子宫切除的痛苦。

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       B 子宫腺肌症（瘤）

       病例

       痛经8年吃止疼药无效

       用热水袋烫肚子缓解

       “在我心里这不亚于一场战争，我连死的心都有了。”胡女士今年34岁，却被痛经折磨了8年多。每次疼痛发作，她都要服用止痛片，剂量越来越大，从最开始 的两三粒，到后来每天要吃上十多粒止痛片，可即使这样还是疼痛难忍。无奈之下，每次痛经她只好用热水袋烫肚子来缓解疼痛，原本白嫩的肌肤被烫得黑乎乎一 片。胡女士的丈夫这样评价自己的妻子：性格开朗大方，温柔贤慧，可是现在被痛经折磨得不成样子。导致胡女士痛经的罪魁祸首在医学上被称为子宫腺肌症。

       半年前，胡女士在长春市妇产医院消融中心接受了超声消融治疗。几个月下来，胡女士惊奇地发现：原本令她痛不欲生的痛经消失了，历经8年之久，她的生活终于恢复了正常，她感受到了超声消融技术的神奇。

       专家指导

       痛经是子宫腺肌症（瘤）的典型症状

       那么，折磨了胡女士8年的子宫腺肌症到底是一种什么样的病呢？据胡延祖介绍，子宫腺肌症是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，属于子宫内膜异位 症的一种特殊类型。通常子宫内膜以两种方式侵入子宫肌层，一个是弥漫型，一个是局限型，前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位侵入范围与深浅有 所不同；后者是异位内膜仅侵及部分肌壁，外形与子宫肌瘤相似但与其周围正常组织并无明显分界，故称为子宫腺肌瘤。

       80%的子宫腺肌症 （瘤）患者会出现痛经这一典型症状，疼痛呈继发性、周期性、进行性、痉挛性发作。随着病情的发展，疼痛可以从月经前1周延至月经后1周。痛经严重者需服止 痛药或打止痛针，严重影响工作、休息及生活质量。另外，经血过多也是子宫腺肌症（瘤）的主要症状，常导致失血性贫血。它还能影响生殖健康，引起不孕、流 产、早产。

       治疗

       治疗子宫腺肌症（瘤）首选超声消融

       胡延祖介绍，在超声消融技术出现之前，治 疗子宫腺肌症（瘤）除了药物维持和切除子宫以外，没有更好的方法。超声消融治疗是目前治疗子宫腺肌症的首选方法。经消融治疗后，痛经与经血过多等症状会迅 速减轻，病灶因被“灭活”也会逐渐缩小，形成5年左右的稳定期，为进入绝经期赢得了时间，而一旦进入了绝经期，多数病人便会不治而愈了。消融治疗在灭活病 灶的同时，还抑制了新病灶的形成，从而发挥“肌瘤疫苗”的作用。
 
       超声消融治疗的另一大特色是绿色治疗。治疗所使用的超声波是一种机械波，无放射性，对病人和医务人员无辐射危害；不开腹避免了外科手术操作的挤压和出血造成的医源性播散；不输血避免了艾滋病、梅毒、肝炎等血源性传染病的发生。

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● 胡延祖大夫介绍

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