为什么一咳嗽，就漏尿呢？

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　　尿失禁
　　何为尿失禁？是指在大笑、咳嗽、打喷嚏或举提重物等使腹压增加的动作时，尿液不自主地从尿道内流出的情况。尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身体不适，更重要的是它会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，许多患者因此承受着巨大的心理压力，精神高度紧张，由于担心当众出丑而将自己关在家里，尽量少应酬、不愿出远门、自我限制饮水，不再愿意参加社交活动等，产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，也就是患上人们所说的“社交癌”。
　　
　　尿失禁的病因：
　　肥胖，一些人超重肥胖，容易引起尿失禁；
　　尿道、阴道手术，可引起尿道黏膜损伤、萎缩，例如膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
　　先天性膀胱尿道周围组织支持不足或者神经支配不健全，例如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
　　绝经女性有50%的人有这样的困扰，因为雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
　　妊娠和阴道分娩，盆底的支持结构被破坏而松弛，因为子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

　　尿失禁的程度：
　　轻度：发生在咳嗽或者喷嚏的时候，每周至少有2次；
　　中度：发生在走路较快的时候，一些日常生活中；
　　重度：发生在站立的时候，严重时甚至在起立、行走时也都会有尿液不由自主地漏出。

　　尿失禁的症状：
　　1.急迫性尿失禁
　　这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
　　2.压力性尿失禁
　　身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
　　3.充溢性尿失禁
　　当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。
　　4.功能性尿失禁
　　患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
　　
　　尿失禁的治疗：
　　治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因。阴道炎或尿道炎、急性尿路感染时用抗生素。停用或替换致尿失禁的药物，纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入（尤其是夜间），白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，注意会阴部卫生及皮肤护理，避免压疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外，有些患者宜于手术治疗，如压力性尿失禁的修复术等，能收到较好效果。有些患者可用行为疗法，生物反馈疗法或单纯的理疗。
　　
　　尿失禁的康复训练：
　　尿失禁症状较轻的患者，可以盆底肌肉的康复锻炼，通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌的功能。训练坚持三个月有效果。　　
　　盆底肌群康复训练的方法：
　　凯格尔训练：就是缩肛运动，通过缩紧肛门以及阴道的动作来训练耻骨和尾骨的肌肉群，增强肌肉的力量，以改善尿道括约肌的功能为目的；
　　电刺激治疗，通过刺激盆底肌肉的神经来唤醒感受器，促进局部的血液循环，使肌肉被动的锻炼起来；
　　产后康复、瑜伽等等都是盆底康复的好方式。

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