添加收藏  中文|english  99子宫网官方新浪微博99子宫网官方腾讯微博

电话:023-68881978

国际子宫肌瘤服务平台
如何申请QQ号和加入QQ交流群
QQ语音报名
99子宫网论坛

治疗指南 | 首页 > 精华荟萃 > 治疗指南 > 厦门医保异地就医报销攻略

厦门医保异地就医报销攻略

作者: 紫菱洲 来源: 99子宫网 发布日期:2012-08-08 访问量:

[导语]这篇文章是子宫肌瘤交流群的热心群友“紫菱洲”根据自己在厦门办理异地医保的情况整理,并热心的分享到99子宫网,希望能帮助更多有需要的姐妹们!感谢“紫菱洲”的这份爱心和善举!

  年初查出来子宫肌瘤,好在没什么症状所以就放之不理了。5月检查时候发现肌瘤增长速度很快,所以开始各种治疗方案的选择,家人包括自己一直在海扶以及传统剔除术的选择上纠结,经过两个多月的选择,最后选择了海扶。可是海扶的话,当地没得做,所以医保的异地就医又成了我治疗的拦路虎,用了一个月的时间,我差不多把厦门医保异地就医的报销问题搞清楚了,包括在医保政策中体现和没有体现的,在这里由衷的感慨下,厦门的医保政策还真是麻烦,为了以后厦门的病友不用跟我一样这么纠结,我拟了这个文档,主要是关于厦门医保异地就医报销的解决方案。
  
  首先,厦门社保局网站,很多官方的信息还是可以在这上面查询得到
  http://www.xm12333.com/
  热线:0592-12333
  

  通过了解,厦门异地就医,想要所产生的费用回到厦门依然可以报销,大概有以下几条途径
  1. 转外就医
  能申请转外就医,有以下几种情况:
  (1) 经本市三级定点医疗机构或二甲以上定点的专科医疗机构专家会诊后仍无法确定诊断者;
  (2) 本市三级定点医疗机构或二甲以上定点的专科医疗机构因设备、技术等原因无法治疗的疑难病症;
  (3) 特殊病例需转到市外二级以上定点医疗机构治疗者;
  (4) 异地居住(工作)的参保人员因病情需要转到第三地定点医疗机构就医的。
  这是想要异地报销最正统的方式,可是个人认为也是很难的。
  就咱们自己的情况,比如要去海扶医院,估计就不行了,因为海扶医院目前还没有达到对异地就医医院的要求。
  而且厦门的医院十分骄傲,不会承认自己的医疗水平不行,我在社保中心咨询的时候认识一个人,不过他的主治医生说了手术难度比较大,建议去北京肿瘤医院治疗,可是把转外就医证明给科室主任的时候,主任直接没好气的说,为什么咱们就不能治了!然后就不给签名,导致无法顺利开具转外就医证明。
  而且期间我去过中山医院,第一医院,一共找了8个医生,包括朋友介绍的认识的主任,也有暗示可以红包什么的,可是都没办法开到转外就医的证明,所以个人认为,针对咱们这个病,厦门的医院是不可能帮忙开具这个证明的,除非,你的关系十分硬。
  
  2. 本地无人照料
  比如我打算去重庆治疗,我就可以跟社保中心的人说,我在厦门手术之后没有人照顾等等,所以需要去重庆治疗,这里有个必要条件,就是重庆必须有自己的直系亲属!这个方案在官网和热线都无法了解到,直接去社保窗口就可以问到了,在费用发生之前,不需要做什么报备,只是回来报销之前,需要提供直系亲属所在居委会街道开具的证明,证明你的确有直系亲属在那边……
  这种情况下,还有一种特例,就是我要去重庆治疗,可是我重庆没有直系亲属。解决方法有一个,就是闹。你可以跟社保中心说自己的男朋友在重庆啊或者其他各种理由,然后必要时刻有可能需要动员自己的朋友或者是领导帮你去说话,不过这种情况下也需要医院出具相关证明。我认识一个人,他要去天津治疗,可是天津没有直系亲属,最后他的领导朋友,持续去医院“理论”,最后就把转外就医给办了。
  
  本人不是很推荐这个解决方案。与其这样闹,也许直接在重庆找个街道办,帮忙开张证明,会来的更简单些。
  
  3. 公司外派异地长期工作或居住
  这个是我最后选择的方法,不过需要公司帮个小忙。在医保局网站上下载《厦门市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》,让公司帮忙盖个章,就说要外派自己到重庆长期出差,在治疗发生费用之前先把这个表给到社保中心做报备,报备的第二个工作日生效(就是我周一去厦门社保中心报备,周二在重庆治疗的费用后期就可以拿回来厦门报销了;相应的,若是我周五拿去厦门社保中心报备,我只有次周的周一在重庆的费用才能报销)然后就可以享受异地就医报销了,而且报销比例和在厦门当地治疗的比例一样。上述说的1、2两种情况,就只能报销在厦门当地的90%
  不过这种方法有个弊端,就是医保报备到外地了,在最少半年的时间内不能做其他调动,意思就是一旦把医保转到重庆去了,治疗结束我回来厦门之后,就最起码有半年的时间,医保卡在厦门当地是没办法使用的,除非离职,离职之后之前的公司外派就解除了,你的医保关系也就可以顺利回到厦门了。
  

  最后,简单介绍一下厦门医保报销的比例政策
  主要是针对城镇职工的住院费用报销,外来人员和居民的,按照同样的标准,就可以看懂那个表格啦
  

异地医保报销

  像这个表格体现的,
  假如我在本地三甲医院住院,一共花了15000元,那首先我要个人承担起付线即1844.16元,其他的部分(15000-1844.16)属于医保范畴的由社保统筹92%,个人承担8%。相应的若是海扶医院,一级医院的话,就是首先自己承担起付线461.04元,然后剩下的(15000-461.04)属于医保范畴的医保统筹92%,个人承担8%。
  若是治疗费用>=20000,那就是在扣除起付线之后,医保统筹的比例三级医院94%,一级医院统筹98%。
  依此类推,应该能看懂官网上公布出来的各种身份参保的报销政策了。
  
  其实东西整理出来并不多,可是当自己要用到,特别是这种政策性的东西,又没有办法找一个人或者一个机构就可以咨询的清楚的,希望这个文档可以帮助到有需要的人。
  

病友相互交流 医生答疑解惑

请加入肌瘤/腺肌症交流群 126468238

也可直接扫描右边的二维码加入群

肌瘤/腺肌症交流群二维码
1

关于99子宫网 |  子宫肌瘤 |  子宫百科 |  子宫肌瘤症状 |  治疗方式 |  子宫保健 |  海扶超声消融术 |  子宫颈炎 |  精华荟萃

渝ICP备09006776号 渝卫网审字2009-2号 公安备案号 50019002500146

电话:023-68881978 邮箱:zigong99@126.com 99子宫网QQ号:100917995

扫一扫,关注官方微信,掌握子宫知识!
99子宫网
子宫肌瘤问诊
子宫科普

中国互联网违法和不良信息举报中心

整治网络敲诈和有偿删帖承诺书

整治网络敲诈和有偿删帖责任状

违规帐号举报电话:023-68881978

违规帐号举报邮箱:zigong99@126.com

成功举报后,经查实将获得论坛5000健康币!

标题 作者
×